| dc.description.abstract | Tema/Problemstilling: Kutt- og sårskader står for en betydelig del av konsultasjonene ved norske legevakter. Suturer har tradisjonelt vært den klart hyppigst brukte metoden for lukking av kutt, men flere alternative metoder med gunstige bieffekter er i dag tilgjengelig. Kunnskapen om alternativene til suturer er svært legeavhengig, og selv på legevakter med egne metodebøker finnes det som regel ingen standardisert måte å vurdere valg av lukkemetode. Vi ønsker å forbedre sårbehandlingen ved Legevakten i Asker og Bærum ved å samle den tilgjengelige kunnskapen om sårlim og lage en kunnskapsbasert prosedyre som kan øke bevisstheten omkring lukkemetoden, og dermed også øke bruken av sårlim.
Kunnskapsgrunnlag: Kunnskapsgrunnlaget baserer seg på 13 enkeltstudier sammenfattet i en metaanalyse i DARE-databasen. Metaanalysen danner også grunnlaget for UpToDate sin anbefaling for bruk av sårlim. Metaanalysen og UpToDate konkluderer med at sårlim ved visse kuttyper gir likeverdig tilhelingsresultat som suturer, men med kortere prosedyretid, mindre smerter og uten behov for suturfjerning, og at sårlim derfor bør foretrekkes ved disse kuttypene.
Tiltak/Kvalitetsindikatorer: Vårt tiltak er å lage en prosedyre for bruk av sårlim som vil inngå i legevaktens metodebok. Vi vil også lage prosedyreplakater til de kirurgiske skadestuer og gjennomføre undervisning for de faste ansatte ved legevakten. Som en prosessindikator vil vi 4 uker etter implementering gjennomføre en spørreundersøkelse blant legene for å teste deres kjennskap til den nye prosedyren. Som en resultatindikator vil vi undersøke om forbruket av sårlim endrer seg, direkte målt ved legevaktens innkjøp av sårlim.
Ledelse/Organisering: Det har allerede blitt etablert en arbeidsgruppe for å gjennomføre tiltakene. Arbeidsgruppen består av studentene i KLoK-gruppen, medisinsk ansvarlig lege og fagutviklingssykepleier ved Legevakten i Asker og Bærum. Målet er å innføre prosedyren i metodeboken, lage og henge opp prosedyreplakater på skadestuene og gjennomføre et undervisningsopplegg for de ansatte på et internseminar 6.mai.
Konklusjon: Sårlim er ved visse typer kutt et likeverdig alternativ til suturer med tanke på tilheling, men med gunstige bieffekter både for pasienten og for legevakten, slik som kortere prosedyretid og mindre smerter. Konklusjonen støtter seg på et betydelig kunnskapsgrunnlag. Tiltakene vil ha ubetydelige kostnadsmessige konsekvenser for legevakten og vi anbefaler legevakten å fortsette prosessen med implementering av prosedyre for korrekt bruk av sårlim ved kuttskader. | en_US |