Hvilket rom gir de rettslige rammene for endring av oppgavefordeling mellom leger og sykepleiere i somatiske akuttmottak

Abstract

I dag fokuseres det på oppgavedeling som et virkemiddel i helsepolitikken for å løse fremtidige ressursutfordringer i helsevesenet. Denne oppgaven er et bidrag til å se hvordan sykepleiere i akuttmottak kan overta oppgaver og operasjonalisere et helsepolitisk mål, uten å gå på bekostning av faglig forsvarlighet. Helsepersonelloven åpner for å overføre oppgaver på tvers av profesjoner så fremt forsvarlighet, kvalitet og pasientsikkerhet er ivaretatt. Det rettslige rommet for endring av oppgavefordeling mellom leger og sykepleiere avgjøres hovedsakelig av hva som til enhver tid er normen for god pasientbehandling i et akuttmottak. Faglig forsvarlighet er ikke et statisk begrep, men en norm og rettesnor som endrer seg over tid. Dersom en legger forsvarlighetskravet til grunn, er det trolig mulig å overføre flere oppgaver som tradisjonelt har vært legeoppgaver til sykepleiere. Den kvalitative metoden gjennom fokusgruppeintervjuer avdekker hvordan sykepleiere i akuttmottak faktisk arbeider i praksis og hvilke oppgaver informantene mener kan overføres fra tradisjonelle lege- til sykepleieroppgaver. I funnene avdekkes det at det er gråsoner i hvilke oppgaver som utføres av leger og hvilke som utføres av sykepleiere. Det kan synes som om den uformelle oppgavedelingen utvikles i perioder når det hoper seg opp med mange pasienter i akuttmottaket og lege ikke er tilgjengelig. Da er det kompetente og erfarne sykepleiere som bretter opp ermene og redder pressede situasjoner fra å utvikle seg til uønskede hendelser og svikt. Funn og litteratur indikerer at å formalisere oppgaveoverføring i akuttmottak til sykepleiere har potensiale til å gi fremtidens akuttmottak bedring i arbeidsflyt, pasientflyt og ressursutnyttelse innenfor de rettslige rammene for faglig forsvarlighet. Kompetansen i sykepleierprofesjon er en sentral faktor i muliggjøringen av overføring av arbeidsoppgaver fra leger til sykepleiere samtidig som faglig forsvarlighet blir ivaretatt, innenfor de rettslige rammene.