Prediktive faktorer for radialisokklusjon ved transradial koronar angiografi

Abstract

Bakgrunn: Vi ønsket å identifisere prediktive faktorer for radialisokklusjon (RAO) etter transradial koronar angiografi. Vi ønsket også studere praksis ved norske intervensjonssentre med hensyn til disse faktorene. Metode: Første del av prosjektet er en litteraturgjennomgang basert på et ikke-systematisk søk i PubMed. Vi fant også statistikk i tidsskriftet Hjerteforum, utgitt av Norsk Cardiologisk Forening. Kartlegging av norsk praksis er basert på epostutveksling med de åtte norske intervensjonssentrene. Resultater: RAO er sterkere assosiert med okkluderende hemostase, enn det er med varighet av kompresjon. Heparin alene fremgår som viktigste faktor for å forebygge RAO, men riktig dosering er ikke endelig kartlagt. Størrelse på introducer og administrering av vasodilaterende medikasjon og statiner er også faktorer som påvirker forekomst av RAO. Det er ikke konsensus i praksis blant norske intervensjonssentre med hensyn til de kartlagte faktorer. Konklusjon: Vi har identifisert fem prediktive faktorer for RAO, der de to viktigste er administrering av heparin under- og patent hemostase etter prosedyren.

Background: The background for this study was to identify predictive factors of radial artery occlusion (RAO) during or after transradial coronary angiography. We also wanted to find out how Norwegian coronary intervention centers practice according to these factors. Methods: The first part of this project is a literature review based on a non-systematic search on PubMed. We also found statistics in the journal Hjerteforum, by Norsk Cardiologisk Forening. The last part of the project is based on email exchange with the eight Norwegian Coronary Intervention Centers for statistics regarding their practice. Results: RAO has a stronger association with non-patent hemostasis than the duration of hemostasis. Administration of heparin is the single most important factor to prevent RAO; however the correct doses need to be clarified. Sheath size, concomitant medication, especially statins and administration of spasmolytic agents like nitroglycerin and calcium channel blockers are also predictive factors for RAO. In Norway there are no consensus regarding the radial approach and we have identified the practice in all Norwegian centers. Conclusion: We have identified five predictive factors of RAO, the two most important being administration of heparin during the procedure and patent hemostasis after the procedure.