| dc.description.abstract | Tema/Problemstilling: Helse- og omsorgsdepartementet jobber gjennom Pasientsikkerhetsprogrammet for å bedre pasientsikkerheten i Norge. Et av deres satsningsområder er å forebygge kateterassosierte urinveisinfeksjoner i sykehus. Urinveisinfeksjoner (UVI) er den vanligste helsetjenesteassosierte infeksjonen (HAI), og 80% av HAI-UVI er assosiert med urinveiskateter (KAD). Å innføre tiltak for å redusere HAI-UVI er en viktig problemstilling som både pasienter, helsepersonell og samfunnet som helhet kan dra nytte av. Vår gruppe observerte at HAI-UVI forekom under sykehuspraksis ved Sykehuset Telemark HF, Skien. Dette til tross for at Pasientsikkerhetsprogrammet er implementert og at de har en retningslinje basert på nasjonale faglige retningslinjer. Vi så dermed et rom for kvalitetsforbedring ved å redusere forekomsten av HAI-UVI ytterligere. Utgangspunktet vårt er således å innføre tiltak på en medisinsk sengepost ved Sykehuset Telemark HF, Skien for å redusere forekomsten av HAI-UVI.
Kunnskapsgrunnlag: Vi fant frem til aktuell kunnskap ved å formulere et PICO-spørsmål og gjøre et søk i McMasters kunnskapspyramide, samt PubMed. Vi har også søkt i nasjonale faglige retningslinjer, og funnet informasjon på Pasientsikkerhetsprogrammet sine nettsider. Informasjon om dagens praksis vedrørende forebygging av HAI-UVI på sykehuset har vi fått av aktuelle fagpersoner ved STHF, Skien. Vår konklusjon, basert på vårt kunnskapsgrunnlag, er at varigheten av kateterbruk er den viktigste risikofaktoren for å utvikle HAI-UVI, og at et stop-order system (definert seponeringsdato-system) og et reminder system (påminnelsessystem) er tiltak som reduserer antall kateterdøgn, og dermed antall kateterassosierte-UVI.
Tiltak/Kvalitetsindikatorer: Vi ønsker å innføre et stop-order system og reminder system. Vi ønsker å innføre en stop- order for KAD i pasientens kurve som må signeres for daglig av lege og sykepleier; samt å registrere en stop-order-dato i pasientens behandlingsplan. Når det skal vurderes indikasjon for KAD, har vi utarbeidet en sjekkliste (reminder system) som hjelp til dette. Vi ønsker å måle to prosessindikatorer, og tre resultatindikatorer. Prosessindikatorene er; antall sjekklister brukt/antall pasienter med KAD og antall pasienter med tidsdefinert stop order i behandlingsplan eller fornyet KAD-forordning i kurve/antall pasienter med KAD. Resultatindikatorene måles allerede kontinuerlig som en del av pasientsikkerhetsprogrammet, og er antall kateterdøgn, antall UVI/100 kateterdøgn og antall døgn mellom hver HAI-UVI.
Ledelse/Organisering: Vi ønsker å opprette en arbeidsgruppe med representanter fra hver av de impliserte yrkesgruppene, samt kvalitetsforbedringskonsulent, for å lede dette kvalitetsforbedringsprosjektet. For å strukturere prosjektet, ønsker vi å ta utgangspunkt i Nolan og Langleys metode for kvalitetsforbedring, samt å bruke Demings sirkel i implementeringen av våre tiltak. Å redusere HAI-UVI er et relevant og viktig tiltak som kan komme svært mange pasienter til gode, og vi anser ressursene for å innføre tiltaket som overkommelige. Derfor anbefaler vi sykehuset å innføre våre tiltak. | en_US |