| dc.description.abstract | Flerfaglige medisinske møter er blitt en institusjonalisert del av moderne sykehusorganisering. Etter hvert som medisinsk kunnskap om kropp og sykdom har blitt mer detaljert, har den medisinske profesjonen blitt inndelt i flere spesialiteter og subspesialiteter. Denne inndelingen skaper et behov for å samarbeid. Det blir nødvendig å føre den fordelte kunnskapen sammen igjen for å kunne diagnostisere og behandle. Flerfaglige medisinske møter er et eksempel på flerfaglig samarbeid i sykehus. Dette er et fenomen som er svært lite utforsket innenfor sosiologien. Denne undersøkelsen er en empirisk studie av fenomenet. Jeg har gjennomført observasjonsundersøkelser i to forskjellige flerfaglige møter ved ett større norsk universitetssykehus. Med utgangspunkt i datamaterialet, søker jeg å svare på følgende tre spørsmål: 1) Hvordan produseres beslutninger om diagnose og behandling i flerfaglige medisinske møter, 2) hvordan etableres, uttrykkes og videreutvikles legenes sosiale relasjoner internt i møtene, og utad overfor andre medisinere og 3) hvilke funksjoner kan møtene ha for sykehusorganisering, leger, pasienter og den medisinske profesjonen? I møtene foretar legene vurdering, tolkning og diskusjon av prøveresultater og bilder. Dette vil bli betegnet som diagnosearbeid. Gjennom dette arbeidet produserer legene beslutninger vedrørende diagnose og behandling av pasienter. Diagnosearbeidet foregår både eksplisitt og implisitt. Det eksplisitte diagnosearbeidet inkluderer legenes forsøk på å svare på hva som er galt med pasienten, hva som bør gjøres med dette og hvem skal gjøre det. Slik produseres diagnose- og behandlingsbeslutninger. Det implisitte diagnosearbeidet skjer i tilknytning til det eksplisitte arbeidet og muliggjør dette. Det implisitte arbeidet inkluderer forhandling om meningen til vanskelige medisinske funn, legenes uttrykk for bekreftelse og støtte til hverandres vurderinger samt generelle fagdiskusjoner. Det implisitte og eksplisitte arbeidet henger nært sammen, og kan bare analytisk skilles fra hverandre. I tillegg til diagnosearbeid i møtene, beskriver jeg relasjonsarbeid. Dette inkluderer forhandling og klargjøring av møtedeltagernes roller ovenfor hverandre, samt markering av gruppens identitet. Gjennom sin kompetanse, erfaring og rolletaking inngår legene i ulike relasjoner til hverandre. Disse relasjonene kan blant annet knyttes til uttrykk for arbeidsdelingen mellom de forskjellige spesialitetene og deltagernes ulike grad av autoritet i møtene. Håndtering av dette er del av relasjonsarbeidet som foregår innad i gruppen. Legene foretar også relasjonsarbeid ovenfor omverden. Gjennom å markere møtedeltagernes dyktighet i møtene, etablerer legene en referansegruppe, som de også plasserer seg selv i. I kontrast til denne referansegruppen, står de mindre dyktige, «andre» medisinerne som kritiseres i møtene. Flerfaglige medisinske møter har flere funksjoner for sykehusorganisasjonen, legene og pasientene. I undersøkelsen pekes det på hvordan legene i møtene koordinerer ressurser og informasjon på tvers av avdelinger, samt foretar uformell selvevaluering av arbeid som er gjort tidligere. I tillegg er møtene et sted for å legitimere tøffe beslutninger, både ovenfor hverandre og for pasientene. Ved å forankre avgjørelser i flere fagområder, kan legene også støtte oppunder beslutningsprosessen og selve beslutningen. Denne undersøkelsen fokuserer på diagnosearbeidet som gjøres i flerfaglige medisinske møter, men inkluderer noe mer. Forskning på medisinsk problemløsning og samarbeid har først og fremst vært rettet mot hvordan leger kommer frem til beslutninger om diagnose og behandling (Se Måseide 2003. Freidson 1970. Atkinson 1995). Det som har blitt utelatt fra denne forskningen er hvordan flerfaglig gruppearbeid også innebærer relasjonsarbeid. Dersom en gruppe mennesker skal kunne føre sammen den ulike kompetansen de besitter, må de samhandle. En viktig del av denne samhandlingen inkluderer etablering og håndtering av relasjonene som oppstår i forbindelse med gruppearbeidet. Gjennom å studere hva slags relasjonsarbeid som er involvert i samhandlingen i flerfaglige medisinske møter søker undersøkelsen å belyse hva mer som foregår i møtene, i tillegg til medisinsk problemløsning. | nor |