Tenk på et tall? Er fastsettelse av forventet utskrivningsdato et hensiktsmessig prosesskrav i samhandlingen mellom helsetjenestenivåene?

Abstract

Den 1.januar 2012 ble St.melding 47- Samhandlingsreformen (2008-2009) iverksatt. Reformen er en retningsreform med mange intensjoner og forslag til tiltak. Hovedformålet med reformen er å kunne bidra til å bedre samhandlingen innad i helse- og omsorgsektoren. I forbindelse med Stortingsmeldingen er det utviklet to nye helselover. Flere justeringer er foretatt i andre lover som regulerer helse og omsorgstjenestene.Forskrift for kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenester og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter bidrar i dag til å regulere samhandlingen mellom helsetjenestenivåene. Forskriften pålegger spesialisthelsetjenesten og kommunen å utvikle gjensidig forpliktende samrabeidsavtaler. Forskriften pålegger også partene å følge opp konkrete formulerte prosesskrav i den daglige samhandling. Ett av prosesskravene forplikter spesialisthelsetjenesten ,innen 24 timer etter pasientens ankomst i sykehuset , å melde tilbake til kommunen et forventet utskrivningstidspunkt. I denne oppgaven søkes det å finne svar på hvordan fastsettelse av planlagt utskrivningsdato faktisk virker inn på samhandlingen mellom helsetjenestenivåene med utgangspunkt i erfaringer fra Diakonhjemmet sykehus i Oslo.Data er hentet fra pasientjournalene til 1396 pasienter som i 2012 ble henvist til kommunehelsetjenesten fra Diakonhjemmet sykehus. Kriterier for henvisning til kommunen er definert i forskriften om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenester og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter. Gjennom statistisk analyse er det søkt å kunne besvare om det er samsvar mellomplanlagt og faktisk urskrivningsdato, og om det foreligger forskjeller i avviket relatert til kjønn, alder og ulike diagnosegrupper. Videre er det analysert i hvor stor grad sykehuset sender endringsmeldinger til kommunen og vurdert ulike forhold som kan bidra til at utskrivningstidspunktet utsettes i forhold til den dato som var meldt fra sykehuset. Avslutningsvis presenteres en analyse som viser hvordan effekten av prosesskravet med fastsettelse av forventet utskrivningsdato har utviklet seg ved sykehuset gjennom 2012. resultater fra statistisk analyse er vurdert og diskutert med utgangspunkt i ulike teorier omhandlende forbedringsarbeid og lærende organisasjoner.