Ethnic differences in gestational diabetes identified by universal screening in routine antenatal care: A cross-sectional study

Abstract

Bakgrunn: Svangerskapsdiabetes, definert som diabetes som oppstår eller først oppdages i svangerskapet, øker risikoen for uønskede komplikasjoner for både mor og barnet under svangerskapet, fødselen og senere i livet. Tidlig identifisering er svært viktig for å kunne redusere assosierte negative utfall samt den forhøyde risikoen for kvinnen og barnet til å utvikle diabetes type 2 i fremtiden. Forskningsprogrammet STORK Groruddalen fant høy forekomst av svangerskapsdiabetes blant kvinner som besøkte helsestasjonene i bydelene i Groruddalen, og store forskjeller ble observert mellom de etniske gruppene. Disse bydelene tilbyr nå screening av svangerskapsdiabetes som en integrert del av svangerskapsomsorgen. Hensikten med denne studien er å undersøke prevalensen samt identifisere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes i de samme bydelene etter innføringen av dette nye tjenestetilbudet. Metode: Alle gravide kvinner som kom til helsestasjonen mellom svangerskapsuke 24 og 34, ble tilbudt en 2-timers 75 g glukosebelastning. Fastende og 2-timers verdi ble målt fra venøst blod, og svangerskapsdiabetes diagnostisert etter Verdens Helseorganisasjons kriterier fra 1999. Videre ble BMI, fettprosent og vitamin D nivå målt, og det ble registrert opplysninger om blant annet alder, paritet og diabetes i familien. Logistisk regresjonsanalyser ble utført for å undersøke assosiasjoner mellom svangerskapsdiabetes og potensielle risiko faktorer. Resultater: Utvalget bestod av 966 gravide kvinner (77% av de inviterte), hvorav 64% hadde etnisk minoritetsbakgrunn. Av disse var det totalt 13.7% som hadde svangerskapsdiabetes, og prevalensen varierte sterkt med etnisk bakgrunn. Kvinner fra Sør-Asia hadde den høyeste prevalensen på 20.3%, etterfulgt av kvinner fra Midtøsten med 19.0%. Begge hadde statistisk signifikant høyere prevalens enn Norge med 8.2% (p=0.001). Videre var etnisk bakgrunn fra Sør Asia og Midtøsten, samt høyere fettprosent, lav høyde og diabetes i familien assosiert med høyere risiko for svangerskapsdiabetes. Konklusjon: Funnene i studien tyder på en høy forekomst av svangerskapsdiabetes i disse bydelene i Groruddalen, og prevalensen varierer sterkt med etnisk bakgrunn. Potensielle risikofaktorer kan identifisere kvinner med høyere risiko.

Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) is defined as diabetes occurring or first recognized during pregnancy, and increases the risk of complications for both mother and the child during pregnancy, childbirth and beyond. Early detection is essential to prevent adverse outcomes associated with the condition and to reduce the increased risk of future diabetes type 2 in the women as well as the offspring. The STORK Groruddalen research program reported high prevalence of GDM in a multiethnic population of women attending Child Health Clinics (CHC) for antenatal care in Groruddalen, and large differences among the ethnic groups were observed. The current study aims to estimate the prevalence of GDM based on universal screening, which recently has been integrated as a part of the routine antenatal care in the same city districts, and to identify important risk factors for GDM. Methods: For the diagnosis of GDM, all women attending the CHC s for routine care were invited to a 75 g oral glucose tolerance test between 24-34 weeks of gestation after an overnight fast. Venous plasma glucose was measured on site, and GDM was diagnosed using the World Health Organization criteria from 1999. BMI, body fat and vitamin D level were also measured, and questionnaire data on age, parity, family history of diabetes etc. were obtained. Multiple logistic regression analyses were performed to examine associations between GDM and potential risk factors. Results: The study sample consisted of 966 pregnant women (77% of invited), of whom 64% had ethnic minority background. Overall, 13.7% were found to have GDM, and there were large ethnic differences. The women from South Asia had the highest prevalence of 20.3%, followed by Middle East with 19.0%, both of which were significantly higher (p=0.001) than Western Europeans who were found to have a prevalence of 8.2%. Further, ethnic origin from South Asia and Middle East, first-degree relatives with diabetes, lower height and higher percentage body fat are risk factors associated with increased GDM risk. Conclusion: The prevalence of GDM found in these districts in Groruddalen is high and varies with ethic origin. Potential risk factors could help identify women with higher risk.