Pasientklassifiseringssystemer En kvalitativ studie av ledererfaringer med RAFAELA systemet og litteraturstudie over ulike systemer i Norden

Abstract

Sammendrag: Masteroppgaven består av to deler; en artikkel og en refleksjonsoppgave. Formål: Målet med studien er å undersøke ledererfaring med pasientklassifiseringssystemet RAFAELA og i tillegg gjøre en litteraturstudie av ulike pasientklassifiseringssystemer som har vært i bruk i Norden siden 1960- tallet. Bakgrunn: Mye tyder på at det i fremtiden vil være en utfordring å balansere pasientbehov opp mot tilgjengelige sykepleieressurser ved norske sykehus. I dag benyttes ikke forskningsbaserte, valide systemer for å analysere pasienters pleiebehov og bruk av tilgjengelige ressurser ved medisinske og kirurgiske sengeposter i Norge. Jeg ønsket derfor å utforske sykehuslederes erfaringer med det finske validerte pasientklassifiseringssystemet RAFAELA som er under utprøving ved et universitetssykehus i Norge, og i tillegg redegjøre for hvilke pasientklassifiseringsverktøyer som har vært i bruk i sykehus i Norden, og utviklingen av disse. Metode: En utforskende design med semi- strukturerte intervjuer ble benyttet for innsamling av data til den kvalitative studien. Til sammen 10 informanter i ulike lederstillinger ble intervjuet ved et universitetssykehus i Norge gjennom høsten 2012 og våren 2013. I anledning litteraturstudie ble det gjort artikkelsøk i perioden 2012- våren 2014. Databasene: Pubmed/Medline, Cinahl, Ovid Medline, Swed+, Cochrane Library, Up To Date, MCMaster PLUS, og Helsebiblioteket ble benyttet. Resultater: Fra den kvalitative studien fremkom fire hovedtemaer; Å gjøre det usynlige synlig; Et ressurskrevende verktøy; Et system for prospektiv planlegging og Et felles språk. Det fremkom av litteraturstudien at 8 pasientklassifiseringssystemer har vært i bruk i Norden i aktuelle tidsrom og det er flere fellestrekk ved disse systemene. Imidlertid er få av disse systematisk videreutviklet eller evaluert via forskning. Konklusjon: Den kvalitative studien indikerte at RAFAELA systemet kan gi nyttig informasjon om pasientenes behov, bemanning og allokering. Selv om systemet opplevdes ressurskrevende, ble det ansett som et viktig verktøy for sykehuslederne. Litteraturstudien viste at av de pasientklassifiseringssystemene som i dag brukes i Norden, er det få som er videreutviklet og oppdatert.

Abstract: The master thesis consists of two parts; an article based on an exploratory study, and a literature review. Purpose: The aim of this study was to explore unique managers experience with the patient classifications system RAFAELA and to create a systematization of various patient classification systems being used in Nordic countries since 1960 s. Method: An exploratory design with semi-structured interviews was used for data collection to the article. A total of 10 informants in various management positions were interviewed at a university hospital in Norway during autumn 2012 and spring 2013. The tape -recorded interviews where transcribed verbatim and transcripts were analyzed using established methods (Kvale) for qualitative content analysis containing five steps .The reflection task was a literature review study based on literature relevant to the research question. Literature search was done in a period from 2012-2014, in databases: Pubmed / Medline, Cinahl, Ovid Medline, Swed +, Cochrane Library, Up To Date, McMaster PLUS and Nursing and Health Library. Results: Four main themes emerged from the qualitative study; Making the invisible visible; A resource-demanding tool; A system for prospective planning and; A common language. The literature review revealed 8 patient classification systems that have been in use in the Nordic countries in the actual period. Very few systems have been further developed or systematically evaluated. Conclusion: The qualitative study indicated that the RAFAELA system provided useful information about the patients' needs, staffing and allocation. Although the managers experienced the RAFAELA to be time consuming, they considered the system to be an important tool. The literature review revealed a lack of research within the area of patient classification systems as used in the Nordic countries.