Inhalasjonsteknikk hos kols- og astmapasienter

Abstract

Medikamenter til inhalasjon er sentrale i behandlingen av pasienter med obstruktive lungesykdommer. Det finnes en lang rekke forskjellige inhalatorer, og for god deponering av medikament i bronkiene er det avgjørende at inhalasjonsteknikken er korrekt. Studier har vist at ferdigheter og kunnskap i forhold til inhalasjonsteknikk er variabel hos både pasienter og helsepersonell. I denne kartleggingsstudien ved Ålesund Sykehus ville vi undersøke hvor stor andel av pasienter med kols og/eller astma innlagt på Medisinsk avdeling som brukte sin inhalasjonsmedisin riktig. Vi ønsket også å undersøke om enkelte parametere kunne forutsi dårlig inhalasjonsteknikk. Det ble inkludert 43 pasienter i studien. Pasientene fylte ut et enkelt spørreskjema for å registrere sosiodemografiske data og informasjon om behandling. I tillegg ble pasientene bedt om å utføre to lungefunksjonstester, peak inspiratory flow og spirometri. Til slutt ble de bedt om å demonstrere sin inhalasjonsteknikk. Det ble benyttet enkle sjekklister for å vurdere inhalasjonsteknikken. 46,5 % av pasientene hadde middels eller dårlig inhalasjonsteknikk. Det var signifikant sammenheng mellom bruk av anxiolytika, hypnotika, sedativa, antidepressiva og visse typer antiepileptika og dårlig inhalasjonsteknikk. Det var ikke signifikant sammenheng mellom parameterne alder, funksjonsnivå, lungefunksjon, syn, antall inhalatorer eller tidligere opplæring, og inhalasjonsteknikk. Våre resultater viser at det er stort behov for å forbedre inhalasjonsteknikken til pasienter med astma og kols innlagt i sykehus. Vi tror at jevnlig evaluering, kombinert med opplæring, vil bedre pasientenes inhalasjonsteknikk. Innleggelse i sykehus er en god anledning for helsepersonell å evaluere pasientens inhalasjonsteknikk og gi nødvendig opplæring før utskriving. En bør være særlig oppmerksom på pasienter som bruker visse legemidler (se over). Bruk av slike legemidler er muligens hyppigere hos pasienter hvor sykdommen i større grad påvirker deres livskvalitet. Resultatene fra denne studien vil bli brukt som et utgangspunkt for det videre arbeidet med å lage en opplæringsstrategi for helsepersonell og innlagte pasienter på Medisinsk avdeling ved Ålesund Sykehus.

Aim: Correct inhaler technique is crucial for optimal effect of drugs for in the treatment of patients with obstructive lung diseases. Studies have shown that skills and knowledge with regard to the use of inhalation devices is variable in both patients and health professionals. We aimed to investigate whether hospitalized patients used their inhalers correctly and furthermore, to assess whether certain patient parameters could predict poor inhaler technique. Methods: Asthma and COPD patients who used inhalation medicines were eligible for the study; the patients were recruited from a medical department in a Norwegian hospital, autumn 2013. A clinical pharmacist interviewed the patients and tested their inhaler technique close to discharge. Patient information and data on possible risk factors was collected through medical records and a standardized questionnaire. Karnofsky performance scale was used to evaluate patient performance. Furthermore, patients were asked to perform two lung function tests; peak inspiratory flow and spirometry. Simple checklists developed for different devices were used to assess the inhaler technique. Drug related problems identified through the data collection were discussed and solved in the multidisciplinary ward team. Results: Altogether 43 patients were included in the study. The mean age of the patients was 69 years, 22 men and 21 women. On average, the patients used 13.2 drugs, and 35 patients (81%) used two or more inhalers. A large proportion, 46.5 % of patients had intermediate or poor inhalation technique. Nine patients (21%) claimed they had never received any training in use of the inhalers. There was no significant correlation between age, performance status, lung function, vision, number of inhalers or previous training, and the inhalation technique. However, there was significant correlation between the use of anxiolytics, hypnotics, sedatives, antidepressants and certain anticonvulsants and poor inhalation technique. Conclusion: Our results show that there is a need to improve inhaler technique in hospitalized patients with asthma and COPD. We believe that regular assessment of the technique, combined with training, will improve patients' inhaler technique. Certain drugs (see above) are possibly more frequently used by patients who are not utilizing their inhalers appropriately. Our results still show, as a whole, that it may be difficult to predict which patients have poor inhaler technique. We therefore think that all patients admitted to hospital should have their inhaler technique evaluated, and proper training should be provided.