Hjemme - borte - uavgjort ? Erfaringer fra avansert hjemmesykehus

Abstract

Helsevesenets ansvar og oppgaver består i å ta hånd om pasienter på best mulig måte. Utviklingen på medisinske og teknologiske områder gjør at det er mulig å gjøre nye ting, og å løse oppgaver på nye måter. Som et alternativ til tradisjonell sykehusbehandling har det i løpet de siste tiårene kommet et konsept med sykehusbasert hjemmebehandling der pasienter får deler av nødvendig avansert behandling hjemme. Sykdom hos barn oppleves belastende for familien, og sykehusbasert hjemmebehandling kan tenkes som et godt alternativ eller supplement til innleggelse på en vanlig barneavdeling. Det er publisert en rekke artikler vedrørende studier på effekten av avansert hjemmesykehusbehandling, til dels med divergerende resultater med henblikk på behandlingsresultater og økonomi, men med en samstemt konklusjon fra brukerne som er fornøyde med tilbudet. Begrensede økonomiske ressurser og økende aktivitet på grunn av stigende barnetall og økte medisinske muligheter til å behandle de syke barna, setter krav til organiseringen av arbeidet på barneavdelinger slik at det blir helhetlig og forsvarlig på kort og lang sikt. Avansert hjemmesykehus ble startet som et prøveprosjekt ved barneavdelingen på Ullevål universitetssykehus i 2008 og videreført som en permanent seksjon ved barneavdelingen Oslo Universitetesykehus fra 2010. Jeg ønsket å evaluere hvordan denne seksjonen har fungert for å se om det er mulig å gi holdebare råd for videre drift og utvikling. For å se nærmere på dette har jeg gått gjennom artikler som er skrevet om avansert sykehusbasert hjemmebehandling for barn med akutte og kroniske tilstander. Videre har jeg gjort en brukerundersøkelse i form av en spørreskjemabasert pårørendeundersøkelse og sammenlignet denne med resultater av en pårørendeundersøkelse utført i 2010. Resultatene viser at brukerne er tilfredse og kan tenke seg et slikt alternativ ved eventuelt senere behov for innleggelse. Aktiviteten ved seksjonen fra 2010 til 2012 slik den framstår i sykehusets pasientadministrative system er analysert, men den kan ikke uten supplerende undersøkelser sies å være mer kostnadseffektiv enn tradisjonell sykehusbehandling. Min konklusjon er at modellen med sykehusbasert hjemmebehandling er et medisinsk godt alternativ til sykehusinnleggelse med høy brukertilfredshet og derfor bør beholdes og utvides.