EU regulerer tannbleking : hva har det å si for den kliniske effekten?

Abstract

Bleking av tenner er populært blant pasienter, hvor 28-34 % er misfornøyde med egen tannfarge. Tannbleking er i dag basert på bruk av hydrogenperoksid (H2O2) eller stoffer som gir opphav til H2O2. Hydrogenperoksid virker som en sterk oksidant ved dannelsen av frie radikaler, reaktive oksygenmolekyler og hydrogenperoksid anioner. Disse reaktive molekylene virker på mørk-fargede kromoforer som splittes til mindre molekyler, som både er mindre farget og kan diffundere lettere ut av tannen.

Fra 31. oktober 2012 ble bruken av tannblekemidler innlemmet i Kosmetikkdirektivet som gjelder i EU og EØS-området. Fra dette tidspunkt får kun tannleger bruke slike midler med konsentrasjon av hydrogenperoksid større enn 0,1 %. Tillatt maksimal konsentrasjon av hydrogenperoksid, i produktet, direkte eller frigjort fra andre stoffer, er 6 %.

Effektiviteten av blekingen påvirkes av konsentrasjonen av blekemiddel, applikasjonstid og temperatur. Type misfarging og lokalisasjon på tannen, samt pasientens alder virker også inn. Ulike studier, der forskjellige konsentrasjoner av hydrogenperoksid og karbamidperoksid er testet mot hverandre, viser at samme eller tilnærmet samme sluttresultat kan oppnås med flere applikasjoner.

Økt tannsensitivitet sees som en hyppig bivirkning ved tannbleking, og rapporteres hos 15-65 % av pasientene. Det er vist høyere insidens av økt sensitivitet ved kontorbleking med hydrogenperoksid i kombinasjon med varme.

Ved høyere konsentrasjon av blekemiddel øker også risikoen for toksisitetsreaksjoner hos pasienten. Det anbefales derfor at konsentrasjonen av blekemiddel begrenses, at blekeskinnen ikke overfylles eller påbites under bruk, og at kun én kjeve blekes av gangen.

De toksiske reaksjonene som kan oppstå ved inntak av blekemiddel, taler for bruk av lave konsentrasjoner av blekemiddel. Det er derfor fornuftig at det settes grenser for tillatte konsentrasjoner, slik at pasientsikkerheten ivaretas. Fordi blekeresultatet uansett vil kunne bli det samme, gitt flere applikasjoner av blekemiddel, kan ikke den konsentrasjonsrelaterte effektiviteten av blekemiddelet gå foran pasientsikkerheten.