Ivaretakelse av premature barns krav til sikkerhet ved MR-undersøkelse - en systematisk review

Abstract

Formål: Vurdere og oppsummere tilgjengelig litteratur vedrørende praktiske tiltak for å ivareta det premature barnets krav til sikkerhet ved Magnetisk Resonance Imaging (MRI). I refleksjonsoppgaven diskuteres metodiske utfordringer i gjennomføringen av en systematisk review.

Teoretisk forankring: Studien er forankret i evidensbasert praksistradisjon.

Metode: Litteratursøk i 7 elektroniske databaser, håndsøking i referanselister og i tidsskriftet Pediatric Radiology, konsultasjon med en ekspert på MR-sikkerhet og ukentlige søk i PubMed. Inklusjon ble bestemt av inklusjons- og eksklusjonskriterier. Inkludert litteratur ble dataabstrahert og kvalitetsvurdert før en deskriptiv analyse ble gjennomført der anbefalinger først ble utarbeidet og dernest ble hele litteraturmaterialet sammenstilt og syntetisert ved innholdsanalyse.

Resultater: 25 artikler og dokumenter ble inkludert; 15 forskningsstudier og 10 andre dokumenter; praktiske retningslinjer, ikke-systematiske oversiktsartikler, regulære artikler, et bokkapittel og en lederartikkel. Den syntetiserte litteraturen viser at en trygg og vellykket MRI av premature barn krever et tett multidisiplinært samarbeid. Det er ikke tilstrekkelig støtte i tilgjengelige studier til å kunne anbefale bruk av MR-kompatibel kuvøse som en strategi for å opprettholde overvåkning og kontrollerte omgivelser, tilnærminger med mating og søvn fremfor sedering eller en standard for hørselsbeskyttelse ved MRI av premature barn.

Konklusjon: Selv om tilgjengelig litteratur viser lovende resultater, er det fortsatt ikke tilstrekkelig forskningsgrunnlag for å kunne gi en anbefaling om bruk av MR-kompatibel kuvøse for å sikre trygge omgivelser for det premature barnet ved MRI. Det er behov for mer forskning som undersøker hvordan matings- og reiveprosedyrer kan benyttes i stedet for sedering for å sikre søvn hos premature ved MRI. Fremtidig forskning må dessuten fokusere på metoder for optimal hørselsbeskyttelse ved MRI for premature barn. Det var hensiktsmessig å benytte Finks metodebeskrivelse som ramme for gjennomføringen av den systematiske reviewen. For å kunne utforme anbefalinger på grunnlag av tilgjengelig evidens, var det nyttig å benytte instrumentet fra Briss et al. Pinchs prinsipper for innholdsanalyse bidro til systematikk i litteratursyntesen.

Purpose: Assess and summarize available literature reporting practical planning to maintain the premature infant's required safety during Magnetic Resonance Imaging (MRI). The essay discusses methodological challenges in carrying out the systematic review.

Literature Review: The study was anchored in evidence based tradition.

Method: Literature search in 7 electronic bibliographic databases, hand searching reference lists and the journal Pediatric Radiology, expert consultation, and weekly searches in PubMed. Inclusion was decided by the inclusion and exclusion criteria. Included literature was data abstracted and quality assessed before a descriptive analysis was carried out where recommendations were developed based on evidence, and literature was synthesized by content analysis.

Results: 25 articles and documents were included; 15 research studies, and 10 other types of documents, e.g., practice guidelines, non-systematic reviews, regular articles, a book chapter, and an editorial. The synthesised literature displays that close multidisciplinary cooperation is essential for safe and successful MRI of premature infants. Available literature does not provide sufficient evidence to recommend use of an MR-compatible incubator to provide a safe microenvironment for the premature infant during transportation and MRI-scan, a feed-and-sleep approach for enhancing sleep instead of sedation, nor to recommend one standard noise protection for the premature infant during MRI.

Conclusion: Even though promising, available literature does not form sufficient evidence to recommend use of an MR-compatible incubator for provision of a safe microenvironment for premature infants during MRI. More research is needed in premature infants to investigate how feeding and snuggling can be used to enhance sleep instead of use of sedation. Future research must also focus on optimal noise protection for premature infants during MRI. It was beneficial to use Fink's method as a frame for the review process. The foundation for development of recommendations based on available evidence was laid by using the instrument from Briss et al. Pinch's principles for content analysis contributed systematic to the literature synthesis.