Oppfølging av pasienter innlagt med selvpåført medikamentforgiftning

Abstract

Tema/ problemstilling: Blant personer innlagt med akutt forgiftning ser man en høy andel reinnleggelser og en vesentlig økt mortalitetsrate. Denne oppgaven vil komme med forslag til forbedring av retningslinjer for oppfølging av denne pasientgruppen. Målet er å senke antall reinnleggelser og redusere mortaliteten blant pasienter innlagt på OUS, Ullevål. Kunnskapsgrunnlaget: Få studier har vist effektive tiltak for oppfølging av pasienter innlagt med akutt selvpåført forgiftning. Bruk av krisekort som inneholder kontaktinformasjon til hjelpeinstanser har vist seg å være effektive i enkelte studier. For pasienter som ikke har behov for oppfølging i psykiatrien, kan oppfølging hos fastlege være et nyttig tiltak. Dagens praksis: Retningslinjer for oppfølging av pasienter etter selvpåført forgiftning er beskrevet i et lite avsnitt i metodeboken til OUS, Ullevål. Avsnittet gir kun generelle retningslinjer, og er lite egnet som mal for en systematisk tilnærming til denne pasientgruppen. Tiltak: Det foreligger ingen klare retningslinjer for hva som er den beste oppfølging av pasienter innlagt med selvpåført medikamentforgiftning. Våre anbefalinger til tiltak for denne pasientgruppen er at utskrivende lege skal sikre at det er avtalt oppfølgingstime hos fastlege og at pasienten får med seg et krisekort med aktuelle telefonnumre ved utskrivelse. Kvalitetsindikator: Vi har valgt å bruke reinnleggelse som kvalitetsindikator for vårt prosjekt. Prosess, ledelse og organisering: Vi har brukt PDSA-sirkelen for å planlegge implementeringen av kvalitetsforbedringen. Vi valgte akuttmottaket, observasjonsposten, medisinsk intensiv og overvåkning (MIO) og medisinsk avdeling ved OUS Ullevål som vårt mikrosystem for forbedringstiltaket. Konklusjon: På bakgrunn av at utlevering av krisekort allerede er etablert på OUS, Ullevål, og at det for øyeblikket utføres en studie som undersøker effekten av tidlig involvering av fastlege konkluderer vi med at vi ikke har noen nye forbedringstiltak som kan innføres.