Kvinnehjerter- Reparert og Frisk? : Kvinners erfaringer med iskemisk hjertesykdom etter PCI-behandling

Abstract

Sammendrag Formål: Studiens hensikt var å utforske og beskrive erfaringer til kvinner med iskemisk hjertesykdom (angina pectoris og hjerteinfarkt) etter utblokking av hjerteårer (PCI), belyse endringer i dagliglivet som følge av PCI og hvordan kvinner foholder seg til hjertevennlig livsstil. Teoretisk forankring: Aktuell litteratur og forskning om kvinner og iskemisk hjertesykdom er gjort rede for. Problemstillingen er belyst i et kvinneperspektiv med en biologisk- genetisk og en sosiokulturell tilnærming og viser kjønnsforskjeller i iskemisk hjertesykdom og PCI- behandling. I et helsefremmende perspektiv fokuseres etterlevelse av hjertevennlig livsstil med The Health Belief Model og International Function of Classification, ICF-modellen. Metode: Studien hadde et utforskende og beskrivende design. Et strategisk utvalg ble benyttet for å rekruttere egnede respondenter. Data er innhentet gjennom syv kvalitative forskningsintervju ved hjelp av en semistrukturert intervjuguide. Intervjumaterialet ble analysert med Malteruds modifiserte versjon systematisk tekstkondensering (STC) over fire trinn, basert på Giorgis metode for fenomenologisk kvalitativ dataanalyse.

Resultater: Fire hovedkategorier av funn ble fortolket frem. Funn viste bagatellisering av hjertesymptomer, feil- og underdiagnostisering før PCI. Etter PCI opplevde kvinnene seg som reparerte og friske, få hadde komplikasjoner og var symptomfrie. Informasjon og oppfølging ble etterspurt. Reaksjoner etter PCI viste glede og takknemlighet over livet, stressfiksering og grensesetting, labilitet, medikamentelle plager, bekymring for arv og symptomhåndtering. Egne risikofaktorer var lite fokusert og kvinnene levde i stor grad som før PCI. Ingen hadde sluttet å røyke, det fysiske aktivitetsnivået var gjennomgående lavt, mens kostholdet var tilpasset hjertevennlige råd og anbefalinger på enkelte områder.

Konklusjon: Studien viser at kvinner med prematur koronarsykdom og lav sosiodemografisk profil har høy risiko for iskemisk hjertesykdom. Kvinnene bar på sterke hjertehistorier. PCI ble sett som en enkel og ukomplisert behandling som reparerte og gjorde de rask friske igjen. Dette utfordrer iskemisk hjertesykdom som en kronisk sykdom. Etterlevelse av livsstil er utfordrende og komplekst. Livsstil var lite endret etter PCI og kvinnene levde i stor grad som før. Helsefremmende tilnærminger kan styrke fokus på kvinners individuelle ressurser, muligheter og behov og påvirke forutsetningene for å etterleve anbefalinger og råd om hjertevennlig livsstil.

Nøkkelord: Kvinner, iskemisk hjertesykdom, percutan coronar intervensjon (PCI), dagliglivets aktiviteter, hjertevennlig livsstil, etterlevelse.

Abstract Purpose: The purpose of this study was to explore and describe the experiences of women with ischemic heart disease (angina pectoris and myocardial infarction) after Percutan Coronary Intervention (PCI). Furthermore, the study examined changes in daily life affected by the PCI and how women relate to heart-healthy lifestyle.

Litteratur review: Current literature and research concerning women and ischemic heart disease were discussed. The research question was addressed through a woman's perspective, biology, genetically and socio-culturally. The literature showed gender differences in ischemic heart disease and PCI. In a health promotion perspective, adherence to heart-healthy lifestyle was focused within The Health Belief Model and the International Classification of Function (ICF).

Method: The research design was exploratory and descriptive. A purposive sample was used to recruit suitable respondents. Data were collected through seven qualitative interviews by using a semi-structured interview guide. The interview material was analyzed with Malterud's modified version systematic text condensation (STC) of four steps, based on Giorogi's phenomenological method of qualitative data analysis.

Results: Four categories of findings were interpreted. Findings showed belittling of cardiac symptoms and under-treatment and diagnostics before PCI. After PCI, women experienced themselves as "fixed" and healthy, had few complications and were by large asymptomatic. Information and follow-up was requested. Reactions after PCI showed joy and appreciation of life and lability. They were conscious about avoiding stress, focusing boundaries. They also worried about heredity, symptom management and side effects of medications. Individual risk factors were given little attention and the women lived at large as before the PCI. No one had stopped smoking, physical activity levels were generally low. Diet, however, was, to a certain degree, adjusted to heart friendly advice and recommendations.

Conclusion: The study showed that women with premature coronary artery disease and low socio-demographic profile are at high risk of ischemic heart disease. The women carried powerful heart stories. PCI was seen as an easy and uncomplicated treatment that repaired and "fixed". That challenges their understanding of ischemic heart disease as an chronic illness. Adherence to lifestyle is challenging and complex. Lifestyle was only to a limited degree changed after the PCI and the women lived largely as before. Health promotion approaches can strengthen the focus on women's individual resources, opportunities and needs as well as affect conditions to comply with recommendations and advice on heart-healthy lifestyle.

Key words: Women, ischemic heart disease (IHD), Percutan Coronary Intervention (PCI), ADL, heart-healthy lifestyle, adherence.