Nødvendigheten av å overvåke ernæringsterapi ved hjelp av indirekte kalorimetrimåling i pediatrisk intensivbehandling

Abstract

Tittel: Nødvendigheten av å overvåke ernæringsterapi ved hjelp av indirekte kalorimetrimåling i pediatrisk intensivbehandling. Sammendrag: Masteroppgaven består av to deler, en artikkel og en refleksjonsoppgave.

Formål: Artikkel: Studiens hensikt er: 1) Å undersøke samsvaret mellom målt kalori forbruk og forordnet og tilført mengde kalorier;2) Å identifisere hvilke barrierer som førte til avbrutt ernæringstilførsel;3) Å utforske nytte-effekten av å bruke respirasjonskvotienten i administrering av ernæring.

Refleksjonsoppgave: Belyse studiens teoretiske forankring, samt metodologiske forhold som bruk av eget utarbeidet kartleggingsskjema, studiens reliabilitet og validitet, og å være forsker i kjent felt.

Metode: En klinisk studie med et beskrivende og prospektivt design, med repeterende målinger. Det ble utført 104 indirekte kalorimetrimålinger på 30 respiratorbehandlede barn, i løpet av studieperioden på 140 døgn. En kartlegging av barrierer for god ernæringstilførsel ble utført parallelt.

Resultat: Artikkel: Ved å sammenlikne målt kaloriforbruk med tilført mengde kalorier viste det seg at 60.5% av pasientene var overernært, 21.2% var underernært, mens 18.3% var adekvat ernært (N = 104 døgn). Den hyppigst forekommende årsaken til at ernæring ble avbrutt var fasting på grunn av prosedyrer. Respirasjonskvotienten hadde lav sensitivitet for å avdekke underernæring og overernæring. Refleksjonsoppgave: Denne type måling viste seg å være en egnet metode for å avdekke at barnas individuelle ernæringsbehov ikke ble godt nok ivaretatt i denne studien.

Konklusjon: Artikkel: Studien viser at energiforbruket til kritisk syke barn bør måles med indirekte kalorimetri, fordi det vil føre til at vurdering av ernæringsbehov blir mer individuelt tilpasset. Refleksjonsoppgave: Å sørge for at ernæringsbehovet til kritisk syke barn blir tilfredsstillende ivaretatt er en sentral sykepleieoppgave. Eget utarbeidet kartleggingsskjema burde vært pilot-testet før datainnsamlingen startet. Å forske innenfor kjent felt opplevdes som en fordel i denne studien.

Nøkkelord: Indirekte kalorimetri; enteral og parenteral ernæring; barneintensiv, barrierer, feilernæring, energiforbruk.

Title: Indirect Calorimetry reveals that better Monitoring of Nutrition Therapy in Pediatric Intensive Care is needed. Abstract: The thesis consists of two parts: an article and an essay.

Purpose: The Article: The purposes of this study were 1) To determine whether the prescribed and delivered total daily energy amounts agree with measured energy expenditure. 2) To identify the barriers that interrupts the delivery of nutrition support. 3) To explore the usefulness of respiratory quotient values in the delivery of nutritionalsupport. The Essay: Illuminate the study`s theoretical foundation, as well as methodological conditions, such as the development of a questionnaire to measure barriers to nutritional support, the study`s reliability and validity, and being a researcher within known field. Method: A clinical study with a descriptive and a prospective design, with repeated measurements.In total, 30 mechanically ventilated children underwent 104 indirect calorimetry measurements in the course of 140 days. A survey of barriers for proper nutrition supply was conducted simultaneously.

Results: The Article: By comparing measured energy expenditure with delivered amount of calories, 60.5% of the children were overfed, 21.2% were underfed, while 18.3% were adequate fed (N = 104 days). Fasting for procedures were the most common reason for prolonged enteral interruptions. The respiratory quotient had low sensitivity for detecting underfeeding and overfeeding.

The Essay: This measurement was a suitable method to detect that children`s nutritional needs are not well enough taken care of in this study.

Conclusion: The Article: The study showed that energy expenditure for critically ill children should be measured as it might lead to that the assessment of the nutritional needs become more individualized.

Essay: To ensure that critically ill children`s needs are satisfactory met is an important nursing task. A self-composed questionnaire should be pilot tested before data collection started. Research within known field was experienced as benefit in this study. Key words: Indirect calorimetry, enteral and parenteral nutrition, paediatric intensive care, barriers, malnutrition, energy expenditure.