Laparoskopisk hysterektomi : Et kvalitetsforbedringsprosjekt med hensikt å øke bruken av laparoskopisk hysterektomi ved gynekologisk avdeling, Ringerike sykehus

Abstract

Vårt kvalitetsforbedringsprosjekt ser på kirurgisk behandling av benigne gynekologiske lidelser, nærmere bestemt valg av operasjonsmetode ved hysterektomi. Målet for prosjektet er å redusere bruken av abdominale hysterektomier på en gynekologisk avdeling i Norge. Dette ønsker vi å få til gjennom å øke kompetansenivået rundt laparoskopisk teknikk.

Vårt mikrosystem skulle være gynekologisk avdeling på Ringerike sykehus. Det skulle vise seg svært vanskelig å få kontakt med noen på denne avdelingen, og dermed har vi laget et tenkt prosjekt. Prosjektet er planlagt slik at det kan implementeres på en hvilken som helst gynekologisk avdeling med behov for mer kunnskap til utførelse av laparoskopisk hysterektomi. Hovedmomentene i kvalitetsforbedringen går ut på å øke kompetansen og tryggheten til å utføre laparoskopiske inngrep. Dette skal gjennomføres ved hjelp av teoretisk undervisning i form av videoer, og i aller størst grad praktisk undervisning med både laparoskopisimulatorer og in vivo mester-svenn-læring. Undervisningsopplegget vi planlegger, skal gjøres i samarbeid med representanter fra gynekologisk avdeling ved OUS Ullevål, da disse allerede har god erfaring med et liknende prosjekt mellom Ullevål og Sandnessjøen Sykehus.

Årsaken til temavalget baserer seg på gruppens felles interesse for gynekologi, og at vi i forbindelse med egen praksis på både 9.- og 10. semester, har observert at det er stor forskjell i hvilke kirurgiske teknikker som foretrekkes på ulike avdelinger. Disse observasjonene bekreftes også av et stabilt kunnskapsgrunnlag, både internasjonalt og i Norge.

Som mål på suksess i vårt prosjekt, velger vi å bruke én prosessindikator: Når prosjektet er ferdig, hvor mange prosent av det totale antallet hysterektomier ved avdelingen gjøres laparoskopisk?

Prosjektgruppen ved sykehuset bør ha forankring i ledelsen, og da spesielt avdelingsoverlegen. Samtidig er det viktig at hele avdelingen er med i form av informasjon og stadige oppdateringer på fremgangen.

Kunnskapsgrunnlaget er solid, og bekrefter at det burde være førstevalg å bruke laparoskopisk teknikk ved de aller fleste hysterektomier. Ved gjennomføring av dette prosjektet, vil man kunne se begynnelsen på å kunne gi et likeverdig tilbud til alle kvinner som trenger å få fjernet livmoren.