Evaluation of the reform in the reimbursement system for Tumor Necrosis Factor alpha (TNF-α) – inhibitors : How are the national guidelines for TNF-inhibitors implemented at department level in hospitals?

Abstract

BAKGRUNN: Hensikten med denne studien var å undersøke hvordan de nasjonale retningslinjene for de biologiske legemidlene TNF (tumor nekrose Faktor alfa) hemmere er implementert på avdelingsnivå i sykehus. Studien ble utført som en del av prosjektet "Evaluering av finansieringsreformen for TNF-hemmere, på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet. Denne studien fokuserer på bruk av de nasjonale retningslinjene for TNF-hemmere som ble publisert i juni 2007.

METODE: I denne studien ble to grupper spesialister i revmatologi konfrontert med ulike spørsmål om de nasjonale retningslinjene for TNF-hemmere samt regnearket fra Legemiddelinnkjøpssamarbeidet(LIS). 8 spesialister innen revmatologi ble intervjuet mens spørreskjemaet ble besvart av 32 andre spesialister i revmatologi. Alle intervju objektene ble plukket tilfeldig fra ulike deler av landet. Spørreskjemaene ble sendt til de resterende spesialistene innen revmatologi som arbeider i Norge, med noen unntak.

RESULTATER: Analysene viser at flertallet av informantene er positive til kliniske retningslinjer for TNF-hemmere. Respondentene synes å godta disse retningslinjene som et rammeverk i deres kliniske hverdag. Regnearket fra LIS derimot ble ansett som mindre nyttig enn retningslinjene, mest av alt fordi de ble oppfattet som for tidkrevende. Informanter understreket imidlertid at de bruker sine kliniske erfaringer som er i tråd med LIS-anbefalingene.

KONKLUSJON: Resultatene fra denne analysen viser at implementeringen av de nasjonale retningslinjene for TNF-hemmere har vært vellykket. Retningslinjene anses som velegnet på bakgrunn av at spesialister innen revmatologi har vært med på å utarbeide disse retningslinjene. De kjenner til revmatologenes kliniske hverdag samtidig som at retningslinjene sørger for mer lik behandling i hele landet. Regnearket fra LIS derimot viser seg å bli vurdert som mindre nyttig.

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate how the national guidelines for the biological medicaments Tumor Necrosis Factor-alpha (TNF) inhibitors have been implemented at department level in hospitals. The study was performed as a part of the project entitled “Evaluation of the reform in the reimbursements system for TNF-inhibitors”, commissioned by the Ministry of Health and Care services. This study focuses on the use of the national guidelines for TNF-inhibitors published in June 2007. Clinical guidelines are developed in order to assist both practitioners and patients to reach appropriate health care decisions.

METHODS: In this study, two groups of specialists in rheumatology were confronted with different questions concerning the guidelines for TNF-inhibitors and the spreadsheet from “Legemiddelinnkjøpssamarbeidet” (LIS). 8 specialists in rheumatology were interviewed, while the questionnaire was answered by 32 other rheumatology specialists. All the interviewees were picked randomly, from different parts of the country. The questionnaires were sent to the remaining specialists in rheumatology working in Norway, with some exceptions.

RESULTS: The analyses show that the majority of informants are positive to the clinical guidelines for TNF-inhibitors. The respondents seem to accept these guidelines as a framework in their clinical work day. The spreadsheet from LIS on the other hand, is considered less useful than the guidelines, most of all because they are perceived as too time-consuming. However, the informants stressed that they use their clinical experiences which is within these recommendations.

CONCLUSION: The results based on this analysis show that the implementation of the clinical guidelines for TNF-inhibitors has been successful. The guideline is considered well suited due to rheumatologists clinical work day and provide for more equal treatment in the entire country. The spreadsheet from LIS, on the other hand, turns out to be considered less useful.