Abstract
Bakgrunn og formål:
Bruken av laboratorieprøver og dermed kostnadene til dette har steget betydelig de siste 10-15 årene. Økningen har i hovedsak vært utenfor myndighetenes kontroll fordi de som bestiller prøver, ikke betaler for dem. Utgiftsøkningen stiller sterke krav til økt effektivitet av det enkelte laboratorium og en best mulig koordinering av laboratoriene på landsplan slik at produksjonen blir mest mulig regningssvarende. Formålet med oppgaven er å se om flere eksterne rekvirenter bedrer effektiviteten av et sykehuslaboratorium. Utgangspunktet er Klinisk Kjemisk avdeling på Ullevål Universitetssykehus som har en relativt liten andel eksterne rekvirenter – ca 25% - mens andre sykehuslaboratorier utenfor Oslo/Akershus ofte har mellom 40% og 60%.
Metode:
For å vurdere betydningen av eksterne rekvirenter for sykehuslaboratoriet gjøres en detaljert analyse av Klinisk Kjemisk avdeling på Ullevål Universitetssykehus. Det gjøres et estimat på hvor store utgifter det medfører for laboratoriet å doble andelen av eksterne rekvirenter slik at deres andel av produksjonen øker fra 25% til 40%. Materialet er hentet fram fra avdelings regnskap, datasystem og ikke minst fra systematiske diskusjoner med de ansatte på avdelingen. Resultatene er bearbeidet ved hjelp av økonomisk teori for produkt- og kostnadsfunksjonen.
Resultater:
Avdelingen vil oppnå en betydelig bedret produktivitet og senket gjennomsnittskostnad pr. analyse ved å doble antall eksterne rekvirenter. Lønnsomheten vil avhenge av hvordan økningen honoreres. Med dagens RTV-satser slik de har vært før 1. september 2005 vil en investering på 12,8 millioner kroner gi et overskudd på 6,1 millioner kroner. Hvis RTV-satsene halveres og avdelingen ikke honoreres på et annet vis, vil økningen gi et underskudd på 3,4 millioner kroner. Det stilles en hypotese om at en slik lønnsom investering skyldes sykehuslaboratoriets behov for prøver fra primærhelsetjenesten. Sykehusproduksjonen er nødvendigvis ujevn. Prøver fra primærhelsetjenesten muliggjør en utjevning og større forutsigbarhet av produksjonen og en bedring av effektiviteten. Funnene i oppgaven viser at laboratoriet på Ullevål Universitetssykehus ville drive betydelig mer kostnadseffektivt ved å øke eksterne rekvirenter til minst 40 % fra dagens 25%.