"Alltid på feil sted" : Tverrgående ledelse - om å lede sykehusavdelinger som ligger forskjellige steder

Abstract

Det har skjedd store omorganiseringer i helsevesenet de siste årene, med fusjonering av flere sykehus til ett helseforetak. Hovedmålet med fusjoneringen er økonomiske innsparinger, mer effektiv drift og reduksjon av konkurrerende virksomhet ved å samle fagenhetene. Dette har medført at avdelinger er slått sammen, selv om de er lokalisert forskjellige steder. Oppgaven tar for seg hvordan nye sammensatte avdelinger ledes og hvordan det fungerer. Tverrgående ledelse er en modell hvor en leder har ansvaret for to eller flere avdelinger som ligger på geografisk forskjellige steder. Jeg utførte semistrukturerte dybdeintervjuer av fem overleger som hadde fungert i en tverrgående avdelingslederstilling siden fusjonen i tre forskjellige helseforetak. Resultatene viste at alle intervjupersonene valgte å ha klinisk tjeneste i tillegg til lederstillingen fordi de mente at den kliniske tilknytningen var nødvendig for å forstå driften av avdelingen, samtidig som det var lettere å opprettholde det kollegiale forhold til sine medarbeidere . Utfordringen med å sitte i en tverrgående mellomlederposisjon var større enn for ledere som bare har ansvar for en enhet, fordi de skulle representere både sykehusledelsen og de ansatte på forskjellige lokalisasjoner. Medarbeidere på de ulike lokalisasjoner hadde ofte ulike synspunkter på sentrale driftsmessige og faglige spørsmål. Dette førte til at lederne kunne komme i en lojalitetskonflikt både mellom sykehusledelsen og de ansatte, og mellom de de ansatte på de ulike lokalisasjoner. Undersøkelsen viste at alle intervjupersonene innførte en form for stedlig ledelse på de ulike lokalisasjoner fordi lederne mente at det var nødvendig for å ha en effektiv drift. Denne oppgaven konkluderer med at det er store utfordringer for mellomledere i fusjonerte helseforetak. I en omorganiseringsfase bør sykehusledelsen vurdere å bevare og kanskje forsterke den stedlige ledelse på avdelings- og seksjonsnivå i stedet for å redusere den, fordi stedlig ledelse er nødvendig for å opprettholde det faglige nivået og driften av avdelingen.