dc.date.accessioned | 2013-03-12T12:53:26Z | |
dc.date.available | 2017-01-24T23:30:33Z | |
dc.date.issued | 2011 | en_US |
dc.date.submitted | 2011-11-28 | en_US |
dc.identifier.citation | Lieng, Marit. Likt eller ulikt? - Betydning av bosted for det gynekologiske behandlingstilbudet 1999-2010. Masteroppgave, University of Oslo, 2011 | en_US |
dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10852/30268 | |
dc.description.abstract | Bakgrunn
Likhetsprinsippet står sterkt i Norge og ligger til grunn for organiseringen av helsevesenet. Den statlige overtakelsen av sykehusene i 2002 ble dels foretatt for å sikre ett likeverdig og godt helsetilbud for alle, uavhengig av forhold som rase, personlig økonomi og bosted. Utviklingen mot mer moderne operasjonsteknikker og økende krav om effektivitet og kostnadsreduksjon i spesialisthelsetjenesten kan tenkes å påvirke behandlingstilbudet ved helseforetakene.
Formål
Formålet med denne oppgaven er todelt:
1) Undersøke om helsetilbudet er likt i Norge og innad i de forskjellige helseregionene ved tre benigne gynekologiske tilstander som krever elektiv kirurgisk behandling. 2) Vurdere om endringer av kostnadsvektingen i den innsatsstyrte finansieringen (ISF), kan ha påvirket behandlingstilbudet i spesialisthelsetjenesten i perioden 1999-2010.
Metode
Studien er godkjent i Regional Etisk Komite (dispensasjon fra taushetsplikten) og det ble inn-hentet konsesjon fra Datatilsynet. Det ble innhentet data fra Norsk Pasient Register på individnivå for alle behandlingsopphold der det ble foretatt kirurgisk behandling av kvinner med ufrivillig barnløshet, eggstokkcyste, muskelknute i livmor eller blødningsforstyrrelser som hoveddiagnose i tidsperioden 1999-2010. Dataene ble analysert på regions- og landsnivå med hensyn til operasjonsmetode (åpen kirurgi eller kikkhullskirurgi) og oppholdsnivå (døgn- eller dagkirurgi). Analysene besto hovedsakelig i deskriptive analyser av variablene i data-settet. Variasjonskoeffisienter ble beregnet for å evaluere utviklingen av variasjonen både innad i helseregionene og mellom helseregionene i den aktuelle tidsperioden. Det ble videre utført multivariate analyser i form av logistisk regresjon med kikkhullskirurgi og dagkirurgi som avhengige variable.
Resultater
Bruken av kikkhullskirurgi har økt ved de aktuelle gynekologiske tilstandene i tidsperioden 1999-2010. Adelen åpen kirurgi er høyere ved teknisk krevende operative prosedyrer. Det er store regionale forskjeller i behandlingstilbudet. Spesielt er det høy andel åpen kirurgi i helse-foretak og regionale helseforetak med lavt operasjonsvolum. Variasjonen innad i helse-regionene ser ut til å ha gått noe ned etter sykehusreformen i 2002, mens forskjeller mellom regionene har økt i den aktuelle tidsperioden. Det har også vært en trend mot økende andel dagkirurgisk behandling. Denne utviklingen ser ut til å ha stagnert noe etter 2009.
Konklusjon
Det er til dels store geografiske forskjeller i behandlingstilbudet ved godartede gynekologiske tilstander som krever elektiv operativ behandling. Variasjonen i prosedyrevalg innad i helseregionene ser ut til å ha gått noe ned etter sykehusreformen i 2002, mens forskjeller mellom regionene har økt i den aktuelle tidsperioden. Endringen i ISF-systemet med redusert DRG-vekting av dagkirurgisk behandling kan vise seg å motvirke en utjevning av disse forskjellene. | nor |
dc.language.iso | nor | en_US |
dc.title | Likt eller ulikt? - Betydning av bosted for det gynekologiske behandlingstilbudet 1999-2010 | en_US |
dc.type | Master thesis | en_US |
dc.date.updated | 2012-01-24 | en_US |
dc.creator.author | Lieng, Marit | en_US |
dc.subject.nsi | VDP::806 | en_US |
dc.identifier.bibliographiccitation | info:ofi/fmt:kev:mtx:ctx&ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:dissertation&rft.au=Lieng, Marit&rft.title=Likt eller ulikt? - Betydning av bosted for det gynekologiske behandlingstilbudet 1999-2010&rft.inst=University of Oslo&rft.date=2011&rft.degree=Masteroppgave | en_US |
dc.identifier.urn | URN:NBN:no-30196 | en_US |
dc.type.document | Masteroppgave | en_US |
dc.identifier.duo | 145135 | en_US |
dc.contributor.supervisor | Tor Iversen | en_US |
dc.identifier.fulltext | Fulltext https://www.duo.uio.no/bitstream/handle/10852/30268/2/Master-MaritxLieng.pdf | |