Enhetlig ledelse i sykehus: Bare et slagord? : Avdelingslederes refleksjoner om enhetlig ledelse og sitt lederskap

Abstract

Utgangspunktet for denne undersøkelsen er enhetlig ledelse i sykehus. Reformen om enhetlig ledelse i sykehus ble innført ved lov i 2001. Reformen var bare en av mange som preget norsk sykehusvesen etter 1995, og bærer med seg et tankesett preget av New Public Management (NPM). Sykehusene skal ha en ansvarlig leder på hvert nivå i organisasjonen og kravene til økonomi, effektivitet og kvalitet er lederens ansvar. Denne oppgaven er en studie av hvordan enhetlig ledelse oppleves av avdelingsledere i sykehus i dag, ti år etter at reformen ble innført.

Undersøkelsen som presenteres her er en kvalitativ studie. Det er intervjuet 9 avdelingsledere som har bakgrunn som enten lege eller sykepleier. Informantene er ledere ved to forskjellige sykehus, et større og et mindre. Intervjuene har vært semistrukturerte i form og vi har hatt som målsetting å påvise likheter og ulikheter blant sykepleieres og legers syn på enhetlig ledelse, samt hvordan de utfører sitt daglige virke.

Det teoretiske fundament i oppgaven er om de ulike profesjoner i norsk sykehusvesen og deres forhold til ledelse, hva enhetlig ledelse kan defineres som, samt reformer og politiske føringer som førte fram til reformen om enhetlig ledelse i sykehus. Innføringen av denne ledelsesstrukturen medførte konflikter og spenninger mellom helsevesenet to største profesjoner: sykepleiere og leger.

Vår undersøkelse viser at det i dag hersker enighet mellom leger og sykepleiere om at enhetlig ledelse er hensiktsmessig i forhold til avdelingsledelse i sykehus, men at definisjonen og forståelsen av begrepet ledelse er ulikt. Dette fører til en ulik tilnærming i utøvelsen av lederskapet.

Vi ønsker at myndigheter og arbeidsgivere klargjør begrepet ledelse, og at formell lederkompetanse skal være nødvendig for å møte utfordringene i morgendagens sykehus.