I skyggen av de store : Om kostnadseffektivitet og kvalitet ved et lite, elektivt sykehus

Abstract

Formål: Å se på hvordan kostnadseffektiviteten ved Martina Hansens Hospital (MHH) har utviklet seg etter sykehusreformen i 2002 sammenliknet med landsgjennomsnittet; å se på hva som foreligger av kvalitetsmålinger på landsbasis og hvordan MHH presterer på disse. MHH er et spesialsykehus innenfor elektiv ortopedi, revmatologi og revmakirurgi. Teoretisk forankring: Det finnes en del amerikansk litteratur på at spesialsykehus er mer kostnadseffektive og gir helsetjenester av bedre kvalitet enn generellsykehus. Det er gjort lite forskning med hensyn til dette i Norge. Metode: For å få mål på kostnadseffektivitet har det vært innhentet data fra SAMDATAS rapporter fra spesialisthelsetjenesten i perioden og fra MHHs årsrapporter 2001-2008. MHHs tall har blitt sammenliknet med landsgjennomsnittet i perioden. Kvalitetsdata har blitt hentet fra Fritt Sykehusvalg sine hjemmesider, fra PasOpp-rapport 2006 og fra Nasjonalt Register for Leddproteser. Resultat: Martina Hansens Hospital har i hele perioden 2003-2008 produsert billigere og har en bedre utvikling med hensyn til kostnadseffektivitet målt i hva det koster å produsere 1 DRG-poeng sammenliknet med landsgjennomsnittet. Den tekniske effektiviteten målt med antall produserte DRG-poeng per legeårsverk har steget ved MHH med 27,7 prosent mens den tilsvarende har gått ned med 2,3 prosent på landsbasis i samme tidsperiode. Videre skårer MHH høyt og ligger over landsgjennomsnittet når det gjelder pasienttilfredshet og overlevelse på totalproteser for knær og hofter. Konklusjon: Martina Hansens Hospital er et spesialsykehus som tilsynelatende driver kostnadseffektivt sammenliknet med landsgjennomsnittet. Tall fra Nasjonalt register for leddproteser, nasjonale kvalitetsindikatorer og PasOpp undersøkelsen tyder på at MHH i tillegg til å være kostnadseffektivt, yter helsetjenester av god kvalitet. Spesialsykehus som gjør mye av noen prosedyrer er ofte mer kostnadseffektive og har bedre kvalitet på behandlingen enn store generellsykehus som gjør lite av hver prosedyre. Det bør gjøres studier hvor man går grundigere inn på analyse av de private ideelle sykehusene og de statlige helseforetakene i Norge med hensyn til kostnadseffektivitet og kvalitet. Det er mye god samfunnsøkonomi i godt drevede, kostnadseffektive sykehus med høy kvalitet på det som gjøres.