Oksymetriscreening av nyfødte - Tidligere diagnostikk av medfødt hjertesykdom

Abstract

Bakgrunn/emne: Pulsoksymetri av barn i løpet av første levedøgn kan hjelpe til å avdekke ikke diagnostiserte medfødte hjertesykdommer. Pulsoksymetri er ikke en rutineundersøkelse ved fødeavdelingen ved Ullevål Universitetssykehus. I dette kvalitetsforbedringsprosjektet ville vi innføre pulsoksymetriscreening av nyfødte, med ønske om å fremskynde diagnostikken av medfødte hjertefeil ved Ullevål sykehus. Kunnskapsgrunnlaget: Det ble i hovedsak studert artikler i form av prospektive studier og systematiske oversikter. Søkemotorene Pubmed/Medline, Cochrane og Embase ble brukt. Ut fra inklusjonskriteriene ble 5 studier og 2 systematiske oversikter inkludert. Det ble også forsøkt å søke etter en nasjonal evidensbasert retningslinje for pulsoksymetri screening av nyfødte uten treff, det bekrefter at det inntil videre ikke eksisterer noen nasjonale retningslinjer når det gjelder pulsoksymetriscreening av nyfødte. Tiltak og metode: Vi valgte å beskrive et kvalitetsforbedringsprosjekt som innebar en endring av bestående retningslinjer, der vi innførte et nytt element; oksymetriscreening i retningslinjene for klinisk undersøkelse av nyfødte. For å sikre at den nye prosedyren følges skal resultatet av målingen føres inn i elektronisk pasientjournal (prosessindikator). Resultatindikatoren vår er ”andelen barn med medfødt hjertesykdom diagnostisert før utskrivelse fra barselavdelingen”. Organisering: Vi organiserte prosjektet etter Demnings kvalitetshjul, PDSA- hjulet (Plan, Do, Study og Act), en syklisk kvalitetsendringsmodell som baserer seg på samarbeid med ledelse og faggrupper, og evaluering og eventuell korrigering av prosjektet. Basert på en algoritme presentert i en artikkel av Meberg et al. laget vi et flytskjema som viste hvordan man skal gå videre med resultatene fra oksymetriscreeningen. Resultat og vurdering: Kunnskapsgrunnlaget støtter bruk av oxymetriscreening av nyfødte. Dette vil føre til tidligere diagnostisering av barn med hjertefeil og gi mulighet for tidligere intervensjon. Dette vil gi en stor gevinst for de som er rammet av medfødt hjertefeil. Prosedyren er ikke invasiv og krever lite økonomiske ressurser og ingen ekstra personell. Det er sannsynelig at den nye retningslinjen vil bli innført ved barselavdelingen ved Ullevål Universitetssykehus.