Innføring av ny retningslinje for behandling av bakteriell meningitt ved Sykehuset Innlandet

Abstract

Bakgrunn: Behandling av bakteriell meningitt baseres tradisjonelt på antibiotika og generell intensivbehandling. Gruppen har i midlertid observert at enkelte foretak benytter kortikosteroider som adjuvant behandling. Vi ville derfor undersøke om kortikosteroider er effektiv tilleggsbehandling ved bakteriell meningitt. Sykehuset Innlandet har ulike retningslinjer og praksis innad når det gjelder behandling av tilstanden. Med bakgrunn i dette ønsket vi å utarbeide en felles retningslinje ved Sykehuset Innlandet for behandling av bakteriell meningitt basert på oppdatert evidensbasert kunnskap. Vi ville også utforme en strategi for implementering av denne. Metode: Vi har utført systematiske søk i Evidence Based Medicine, Clinical Evidence, PubMed, Cochrane, Medline og UpToDate for å se om bruk av kortikosteroider som adjuvant behandling ved akutt bakteriell meningitt vil redusere mortalitet og morbiditet. Vi har gjennomgått de nåværende retningslinjer i Sykehuset Innlandet for bakteriell meningitt ved å se på nettbaserte retningslinjer samt metodebøker. Det er også gjort systematiske søk for å finne dokumenterte implementeringstiltak. Resultat: Nyeste metaanalyser konkluderer at det vil være hensiktsmessig å bruke kortikosteroider i behandlingen av bakteriell meningitt i det dette reduserer både mortalitet og nevrologiske sekveler. Ved å studere retningslinjene for behandling av bakteriell meningitt ved de aktuelle sykehusene fikk vi bekreftet at Sykehuset Innlandet mangler en felles og evidensbasert behandlingsstrategi for tilstanden. Konklusjon: Basert på disse resultatene og evidensbasert kunnskap om implementeringstiltak vil vi utforme en ny, felles retningslinje ved Sykehuset Innlandet vedrørende behandling av bakteriell meningitt.