Tiltak for å øke bruken av rektaltermometer i akuttmottaket ved AHUS

Abstract

Sammendrag:

Prosjektet er begrenset til akuttmottaket ved Akershus Universitetssykehus. Hypotesen vår før prosjektstart var at rektaltermometer er bedre til å påvise feber enn øretermometer. Likevel er vår erfaring at øretermometer brukes mest i praksis.

Kunnskapsgrunnlaget er dannet på bakgrunn av artikkelsøk ut fra problemstillingen: Er rektaltermometer bedre til å oppdage feber hos voksne enn øretermometer? Konklusjonen ble at øretemperaturmåling gir generelt lavere temperatur enn rektalmålinger og er derfor ikke egnet til å screene for feber på grunn av lav sensitivitet. Vi intervjuet pleiere, leger og pasienter for å kartlegge praksis i akuttmottaket og holdninger til øre- og rektaltermometre. Så godt som alle pasienter får målt temperatur. Øremåling foretas oftest da det er raskt og enkelt. Det var noe uenighet blant pleiere og leger om når rektalmåling er indisert eventuelt kontraindisert. Legene var derimot enige om at temperatur bør måles rektalt. De fleste pasientene syntes rektalmåling var helt greit. Vi undersøkte fordelingen øre- og rektalmåling i akuttmottaket ut fra lister i DIPS og fant sterk overvekt av øretemperaturmåling. Mellom 7 % - 15 % måles rektalt i dag.

Målet med prosjektet er å øke bruken av rektalmålinger. Vi valgte to indikatorer; andelen rektalmålinger i forhold til andre målemetoder og andelen temperaturmålinger der målemetode ikke er oppgitt. Målemetode blir å gå gjennom pleiernes innkomstjournal ved ulike evalueringstidspunkter og telle opp. Tiltaket er å fjerne øretermometerne og innføre rektaltemperaturmåling som standardmetode. Vi vil lage nye retningslinjer for temperaturmåling og informere personalet med blant annet internundervisning og e-post. Rektaltermometre må gjøres lettere tilgjengelig. Det må også arbeides med holdningsendringer blant personalet. Prosjektet skal ledes av en komité på fire personer med avdelingssjefen i spissen.

Hovedmålet er over 90 % rektalmålinger. Dette skal sjekkes ved ulike evalueringstidspunkter. Hvis andel ikke er nådd ved siste evalueringstidspunkt, må hele prosjektet reevalueres og andre tiltak vurderes.

Vi mener prosjektet bør gjennomføres, men det kan være aktuelt å avvente prosjektstart til en har sett resultat av en systemisk oversikt som det arbeides med ved Kunnskapssenteret.