Abstract
Denne oppgaven beskriver et tenkt kvalitetsforbedringsprosjekt som går ut på å prøve ut lysbehandling for å redusere søvnforstyrrelser hos personer med demens. Vi har tatt utgangspunkt i Post 3 ved sykehjemmet Villa Enerhaugen i Oslo.
Vi har ikke funnet oppsummert kunnskap som viser samlet statistisk signifikant effekt, men mange enkeltstudier viser at lysbehandling bedrer søvnkvaliteten hos personer med demens. Hvordan lysbehandlingen gjennomføres i praksis varierer mye fra studie til studie. I vårt prosjekt legger vi opp til at pasientene får lysbehandling i 30 min per dag, gitt i forbindelse med frokostmåltidet.
Lysbehandlingen vil gis til pasientene som står på sovemedisiner fast (seks personer). Vi har valgt å bruke et registreringsskjema som indikator for bedret søvn. Personalet vil observere og registrere om pasienten er våken om natten, om det er søvnepisoder på dagtid samt hvorvidt pasienten får lysbehandling og om det rapporteres om bivirkninger. Prøveperioden går over fire uker, der det den første uken registreres baseline-målinger og de tre neste gis lysbehandling. Målet er at pasientene får lysbehandling 70% av behandlingsdagene og at det tilkommer mer enn 20% reduksjon i nattlig våkenhet og mer enn 10% reduksjon i dagtidssøvn med samtidig mindre enn 10% økning i rapporterte bivirkninger.
Avdelingssykepleier regnes som den naturlige leder for prosjektet og vil sammen med institusjonssjefen beslutte innkjøp av lyslamper og innføringen av de nye arbeidsoppgavene. I samarbeid med disse to vil vi opprette en prosjektgruppe, med representanter fra de fleste fag-gruppene ved avdelingen. I opptakten til prosjektet vil avdelingen få både muntlig og skriftlig informasjon. Prosjektgruppen vil stå for informasjonen til pasienter og pårørende. Ved utgangen av den første uken, og etter én uke med lysbehandling, vil vi arrangere et møte med prosjektgruppen der vi tar opp eventuelle utfordringer ved prosjektet. Ved utgangen av fjerde uke avholdes et evalueringsmøte for hele avdelingen der vi oppsummerer resultatene. Avhengig av resultatene vil vi vurdere videre progresjon. Det kan f.eks. være aktuelt å inkludere flere indikatorer (som bruk av sovemedisiner).
Vi mener prosjektet vi har planlagt i denne oppgaven bør gjennomføres. Det er lite arbeids- og kostnadskrevende og det foreligger ingen bedre dokumenterte alternativer blant ikke-farmakologiske tiltak.Videre er det få rapporterte bivirkninger, og personalet vi har vært i kontakt med støtter prosjektet.