My precious : Bruk av ringer og klokker blant leger ved medisinsk avdeling, Hamar Sykehus

Abstract

Bakgrunn og emne: Smykkebruk blant helsearbeidere kompromitterer god håndhygiene, og kan derved øke risikoen for nosokomiale infeksjoner. Gjennom arbeid ved ulike sykehus er det registrert varierende praksis når det gjelder legers bruk av ringer og klokker. Selv om det foreligger retningslinjer, etterleves ikke disse. Hensikten med forbedringsprosjektet er å redusere andelen leger som bruker ringer og klokker på medisinsk avdeling ved Hamar sykehus. Målsettingen er en nullvisjon innen tre måneder.

Kunnskapsgrunnlag: Norske studier har vist at personer som bruker ringer og klokker ikke bare har flere bakterier på hendene, men at de også i større grad overfører bakterier ved kontakt. Disse og andre studier danner grunnlaget for at både nasjonale og internasjonale retningslinjer anbefaler at helsearbeidere fjerner ringer og klokker ved klinisk arbeid. Ingen studier har sett på effekt av tiltak for å redusere bruken av ringer og klokker, men det finnes erfaringsbasert kunnskap fra andre sykehus.

Tiltak og metode: Tiltakene som innføres er et informasjonsmøte, veggklokker på alle undersøkelsesrom og utdeling av smykkeposer. Sistnevnte har, som ett av flere tiltak, gitt gode resultater ved Kongsvinger sykehus. For å kontrollere grad av gjennomføring av tiltakene, og evaluere implementeringsprosessen, benyttes tre prosessindikatorer.

Organisering og ledelse: For å strukturere forbedringsprosjektet benyttes prinsippene i Langley og Nolans forbedringsmodell. Forankring i avdelingsledelsen før oppstart av prosjektet er essensielt da ledelsen kan gå foran som rollemodeller, samt sikre adekvate rammebetingelser. En prosjektleder med bred støtte blant legene velges for å utøve best mulig påvirkningskraft.

Vurdering og konklusjon: Resultatindikatoren, andelen leger med ringer og/eller klokker etter endt implementeringsperiode, viser om nullvisjon er nådd. Dersom dette ikke er tilfelle, må man gjøre endringer, og initiere en ny implementeringsrunde. Oppnås målet, må det tas stilling til om man skal utvide prosjektet til å gjelde flere avdelinger og yrkesgrupper, og om tiltakene bør innføres som rutine for fremtiden. Prosjektet er lite ressurskrevende og enkelt å gjennomføre, og det anbefales at det iverksettes.