D-vitaminmangel hos sykehjemsbeboere

Abstract

Bakgrunn/emne D-vitaminmangel er et utbredt problem blant eldre, noe som skyldes både aldersforandringer og ernæringsmessige forhold. Det er et problem fordi mangelen har negative konsekvenser, særlig for beinhelse, muskelstyrke og fall. Ved vårt mikrosystem, et sykehjem i Stavanger, finnes det i dag ingen systematisk tilnærming til D-vitaminmangel. Vi ønsker å innføre en kvalitetsforbedring som gir de beste forutsetningene for et optimalt nivå av vitamin D.

Kunnskapsgrunnlag Vi utformet er PICO-spørsmål og søkte i McMaster plus og Medline. Vi fant flere aktuelle artikler i øverste nivå av kunnskapspyramiden. UpToDate anbefaler vitamin D screening av eldre og institusjonaliserte. De definerer serumnivå <50 nmol/l som mangel, og <75 som suboptimalt. Videre anbefaler de at eldre får tilskudd i form av 800 IE vitamin D3 per dag for å forebygge fall og andre uheldige konsekvenser av vitamin D mangel. Tiltak, kvalitetsindikator og metode Vårt tiltak er å gi vitamin D-tabletter 400 IE to ganger daglig livslangt til alle sykehjemsbeboerne. Boosterdose med AFI-D2 forte 30 000 IE gis to ganger ukentlig i 8 uker til de med vitamin D-nivå under 50 nmol/l på baselineblodprøve. Tre måneder etter initiert behandling gjør vi ny måling av vitamin D-status. Resultatindikator er andel med lavt vitamin D-nivå (<75 nmol/l) ved andre måling. Prosessindikator er andel som det blir utført screening på, og andelen som det blir forordnet medikament til.

Organisering/ledelse Kvalitetsforbedringsprosjektet er organisert på et sykehjem i Stavanger der vi har kontakt med en engasjert sykehjemslege. Implementering og evaluering av tiltaket skal gjennomføres på de fastlagte månedlige legemøtene som allerede eksisterer. Med dette er sykehjemslegene på stedet drivkraften bak prosjektet vårt. Tiltaket er for øvrig forankret i ledelsen på sykehjemmet i tillegg til kommunelegen.

Vurdering Kvalitetsforbedringsprosjektet har fokus på D-vitaminmangel og hvordan man kan behandle det på sykehjemmet i Stavanger. Prosjektet har også hovedfokus på fall som er en av de negative effektene av D-vitaminmangel. Det anses som gjennomførbart å heve D-vitaminnivåene hos sykehjemsbeboerne til et nivå som gjør det mulig å redusere falltendens som følge av lavt vitamin D. Dette ved et enkelt og forholdsvis lite kostbart tiltak, å gi D-vitaminsupplement.