Rehydrering hos sykehjemspasienter; : et enkelt tiltak med potensielt stor gevinst

Abstract

BAKGRUNN Som pårørende har vi fått personlig erfaring med konsekvensene av dehydrering hos en eldre sykehjemsbeboer. På avdelingen vedkommende bor på er det lite fokus på beboernes væskeinntak, og det er dårlige rutiner for å tilby drikke utenom måltidene. Eldre generelt har høyere risiko for dehydrering, med potensielt alvorlige og i verste fall fatale konsekvenser. Vi ønsker derfor å innføre et tiltak for å forbedre hydreringsstatus blant beboerne på den aktuelle avdelingen.

KUNNSKAPSGRUNNLAG Vi søkte etter relevant litteratur i Cochrane, PubMed og BMJ med utgangspunkt i PICO-spørsmål. Litteraturen bekrefter at dehydrering hos eldre på sykehjem er et problem, og en viktig årsak til morbiditet og mortalitet. Studier har vist at væskeinntaket ligger betydelig lavere enn anbefalt daglig nivå. Når det gjelder effekt av spesifikke tiltak på bedret hydrering, finnes det ingen systematiske oversikter eller metaanalyser. En kontrollert intervensjonsstudie viser imidlertid effekt av tiltak rettet inn mot de ansatte, der systematiske oppfordringer til beboeren om å drikke samt å fysisk assistere ved væskeinntak ved behov, signifikant øker beboernes inntatte væskemengde. Ytterligere økning ses der beboeren selv får muligheten til å velge type drikke.

TILTAK OG METODE Vårt tiltak er innføring av en enkel rutine for å distribuere mer væske mellom måltidene, i form av en ”drikkevogn”, med et assortert utvalg basert på beboernes preferanser. Prosessindikator er antall glass med drikke gitt til beboeren, som anses som et surrogatmål for bedret hydrering og dermed bedre livskvalitet for beboeren ved at negative følger av dehydrering unngås.

ORGANISERING Vi vil innføre en ny arbeidsrutine der sykepleier har seks faste ”vanningsrunder” utenom måltidene, med føring av liste over antall tilbudte glass pr beboer. Ved implementering av rutinen har lederen en viktig oppgave i å motivere de ansatte, med opplæring i viktigheten av god hydreringsstatus og hvordan dette på sikt kan bidra til å lette deres arbeid samt tilbakemelding om den ansattes utførelse av arbeidsoppgaven. Det vil også være lederens oppgave å oppdatere evt prosedyrebok samt å produsere skriftlige oversikter om drikkerunder med klokkeslett.

RESULTAT OG VURDERING For å gjøre en kvantitativ evaluering av tiltaket, vil vi se på antall glass gitt ved drikkerundene i løpet av et døgn. Ved å sammenligne antallet på to gitte tidspunkt, kan en se om væskeinntaket er økt. En kvalitativ evaluering kan gjøres i dialog med de ansatte der de kan komme med tilbakemeldinger, f.eks i et felles møte etter tre måneder.

I våre øyne er faste runder med en drikkevogn et tiltak som både er kostnadseffektivt og relativt enkelt å gjennomføre, med mange positive utfall for både beboerne og de ansatte.