Abstract
Bakgrunn:
Flere studier har påvist sammenheng mellom organtransplantasjon og utvikling av maligne svulster i hode- og halsregionen. Det viser seg at disse er mindre differensierte, mer aggressive og har lettere for å metastasere enn for normalbefolkningen. Jeg ønsker i denne artikkelen å belyse noen faktorer for denne utviklingen i et obligatorisk studentprosjekt ved det medisinske fakultetet ved UiO.
Materiale og metode:
Registre over nyre- og hjerte/lungetransplanterte frem til 15.12.09 (5450+950stk) ble kryssjekket med CaHN-databasen (f.o.m. 1983) for å identifisere pasienter med senere utvikling av plateepitelkarsinomer (SSC) og basalcellekarsinomer (BCC) i hode og hals. Tallmaterialet vårt ble sammenliknet med internasjonale artikler og samlet kunnskap fra bl.a. UpToDate og Clinical Evidence.
Resultat:
Vi fant 26 nyretransplanterte i våre databaser med postoperativ utvikling av maligne tumorer i hode og hals. Dette bare ca 10 % av forventet antall, men disse tumorene syntes å være til dels udifferensierte, vanskelig klassifiserbare og aggressive. Dette gir en redusert prognose og er også vist i internasjonale studier. Tilsvarende lav forekomst ble også gjort for transplantasjoner av hjerte og lunge med kun 11 av 950 pasienter. Transplanterte i Norge med maligne svulster blir ofte behandlet ved andre sykehus enn Rikshospitalet. Dette blir ikke alltid registrert i våre journaler og vi antar at dette er hovedgrunnen til den lave forekomsten i vårt materiale.
Background:
Several studies have proven a corrolation between solid organ transplant and developement of cancer in the head and neck area. These tumors tend to be less differentiated, more aggressive and spread easier than for normal population. As a mandatory student project I wish to highlight some of the factors involved.
Materials and methods:
Regestries for kidney and heart/lung transplant recipients till 15.des.2009 (resp. 5450+950 patients) were crosschecked with patients suffering from head- and neckcancer using the CaHN-database. Diagnoses involving squamosus cell carcinomas (SCC) and basal cell carcinomas (BCC)were assessed. Our findings were compared with those in international litterature.
Results:
We discovered 26 kidney transplant recipients and 11 heart/lung transplant recipients with postoperative cancer in head and neck. These tumors ofte showed lower degree of differentiation and poorer outcome for the patient compared with normal population. This is only 10 % of expected findings. Many of these patients recieve treatment for cancer in other hospitals than Rikshospitalet and our journals are therefore not updated.