Effekt av tilskudd med umettede fettsyrer blant barn med AD/HD og AD/HD relaterte symptomer

Abstract

Sammendrag Bakgrunn Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD)er karakterisert av hyperaktivitet, impulsivitet og uoppmerksomhet. Tradisjonell behandling er sentralstimulerende medikamenter, psykoterapeutiske metoder og atferdsmodifiserende behandling. Etiologien er multifaktoriell, men en hovedfaktor er svikt i dopaminerg transmisjon. Noen langkjedete flerumettede fettsyrer, PUFAs (AA, EPA, DHA), er viktige faktorer i neurotransmisjon og kortikale funksjoner som oppmerksomhet, motivasjon og emosjoner, og effekten medieres kanskje gjennom dopaminerge transmisjonssystemer. Dette er bakgrunnen for hypotesen om at PUFA tilskudd kan gjenopprette ubalansen i dopaminerg transmisjon som sees hos barn med AD/HD. Metode Søk ble utført i Cochrane Library, PubMed og Nutrition and Science. En systematisk oversiktsartikkel, to oversiktsartikler og tre randomiserte kontrollerte forsøk ble inkludert i denne prosjektoppgaven. Resultater Deh systematiske oversiktsartikkelen av Ross et al(17) konkluderer med at det ikke er noen signifikant forskjell mellom PUFA tilskudd og placebo ved AD/HD, men at det er en mulig moderat effekt på oppmerksomhet og hyperaktivitet i developmental coordination disorder, DCD. Sinn et al(27) og Johnson et al(28) fant en signifikant bedring av PUFAs i forhold til placebo, men ikke på alle parametere. Konklusjon Omega-3 og omega-6 fettsyrer kan, med riktig sammensetning, gi kliniske positive effekter hos noen barn, men effekten av PUFAs på AD/HD symptomer er foreløpig ikke overbevisende påvist. Kliniske positive effekter er per idag ikke på høyde med medikamentell behandling.

Flere studier er nødvendig, spesielt for å identifisere subgrupper av barn som kan ha nytte av PUFA eller av en kombinasjon av PUFA og medikamentell behandling.

Abstract Background Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD) is characterized by hyperactivity, impulsivity and inattentiveness. Traditional treatment is stimulant medication, psychotherapeutic measures and behaviour modification. The etiology is multifactorial, but a main factor is deficiency of dopaminerg transmission. Certain longchained polyunsaturated fatty acids, PUFAs (AA, EPA, DHA), are important factors in neurotransmission and cortical functions like attentiveness, motivation and emotions, and the effect may be mediated through dopaminerg transmission systems. This may serve as a background for the hypothesis that PUFA supplementation can restore the imbalance of dopaminerg transmission seen in children with AD/HD. Method Searches were performed in Cochrane Library, PubMed and Nutrition and Science. One systematic review, two reviews and three randomized controlled trials were included in this project assignement. Results The systematic review by Ross et al(17) concludes that there is no significant difference between PUFA supplementation and placebo in AD/HD, but with a possible moderate effect on attentiveness and hyperactivity in developmental coordination disorder, DCD. Sinn et al(27) and Johnson et al(28) found a significant improvement with PUFAs over placebo, but not on all parameters. Conclusion Omega-3 and omega-6 fatty acids, may with the right composition, give clinical benefits in some children, although the overall effect of PUFAs on AD/HD symptoms is currently not convincingly demonstrated. The clinical benefits is at present not at the same level as drug treatment.

New studies are warranted, especially to identify subgroups of children who may benefit from PUFA or the combination of PUFAs and drugs.