Kostholdet blant sykelig overvektige kvinner og effekt av lavkaloridiett blant overvektige kvinner med PCOS : - med hovedfokus på insulin og glukoseparametre,

Abstract

Bakgrunn: Forekomsten av overvekt og fedme, inkludert sykelig fedme, er økende i store deler av verden. I Norge ser man de samme tendensene, hvor sannsynligvis en av femti nordmenn nå er sykelig overvektig. Kosthold spiller en viktig rolle i utviklingen. Overvekt og fedme medfører en rekke helsekonsekvenser. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er et hyperandrogent syndrom som rammer 5-10 % av kvinner i reproduktiv alder, og er ofte assosiert med overvekt, insulinresistens og infertilitet. Vektreduksjon er en viktig del av behandlingen av PCOS, men den ideelle diettsammensetning for å redusere vekt og forstyrrelser ved syndromet, er ikke kjent.

Utvalg og metode: Oppgaven har vært todelt. Del én omhandlet analyse av rapportert inntak fra matvarefrekvensspørreskjema hos 116 sykelig overvektige kvinner og 20 normalvektige kontroller i MOBIL-studien. Andre del var en 8-ukers randomisert intervensjonsstudie i form av to lavkaloridietter (knekkebrød og pulver), på de 9 første sykelig overvektige kvinnene med PCOS som ble inkludert i FEMIN-studien.

Resultater: MOBIL-studien: Sykelig overvektige kvinner hadde høyere fastende glukose og insulin enn normalvektige kontroller, samt større grad av insulinresistens og høyere grad av androgenpåvirkning. Videre hadde de et noe høyere (ikke signifikant) rapportert energiinntak enn kontrollene, samt tendens til høyere fettinntak. De hadde også signifikant høyere rapportert inntak av kunstig søtet drikke, samt kunstig søtet brus alene, sammenlignet med normalvektige kontroller. Over halvparten av de sykelig overvektige kvinnene ble funnet å underrapportere sitt matinntak. Ved å benytte hyperandrogensime som surrogatmarkør for PCOS fant vi at ca 40 % av de sykelig overvektige kvinnene hadde PCOS. Disse hadde signifikant høyere vekt og livomkrets enn de uten hyperandrogenisme. Både insulin og grad av insulinresistens økte signifikant med økende vekt blant kvinnene med hyper-androgenisme. De sykelig overvektige kvinnene med hyperandrogenisme rapporterte et høyere inntak av flerumettet fett, potet og kunstig søtet brus, enn de uten.

Studien på de første deltakerne i FEMIN-studien: De 9 kvinnene som fullførte 8-ukers lavkaloridiett oppnådde gjennomsnittlig signifikant redusert vekt, liv-, hofte- og halsomkrets. De fikk også signifikant lavere gjennomsnittlig insulinverdi etter endt diett. Pulver- og knekkebrøddiett var begge effektive til å gi vekttap i denne pasientgruppen, men eventuelle forskjeller i effekt av de to diettene ble ikke avdekket.

Konklusjon: Kosthold spiller en viktig rolle i utviklingen av overvekt. Det kan imidlertid være vanskelig å kartlegge kostholdets betydning i utviklingen da grad av underrapportering er stor, spesielt blant overvektige. PCOS er ofte assosiert med overvekt, og vektreduksjon er derfor en viktig del av behandlingen av syndromet. 8-ukers lavkaloridiett, i form av pulver og vanlig mat, med tilstrekkelig oppfølging og monitorering, ser ut til å være effektiv for vektreduksjon og bedring av flere risikofaktorer i denne pasientgruppen.