Abstract
Bakgrunn: Årlig fødes gjennomsnittlig 900 barn i Norge med svært lav fødselsvekt
(<1500 g). I løpet av de siste 30 årene har overlevelsen til denne gruppen premature
blitt betydelig bedret. Dette skyldes økt kunnskap om den medisinske og
ernæringsmessige behandlingen både før, under og etter svangerskapet. Det finnes
ingen nasjonale retningslinjer for ernæring til premature. Det finnes imidlertid
europeiske og amerikanske anbefalinger. Studier fra utlandet tyder på at en stor andel
barn blir veksthemmet, såkalt ”small for gestational age” (SGA), mens de er
inneliggende på sykehus.
Formål: Hovedformålet med studien er å beskrive inntak av næringsstoffer blant
premature mens de er innlagt på sykehus, og sammenlikne dette med gjeldende
anbefalinger. Vi ønsker også å kartlegge veksten blant premature, samt å undersøke
hvorvidt det er en sammenheng mellom inntak av næringsstoffer og utvikling av
veksthemming blant denne gruppen barn i norske sykehus. Vi vil også kartlegge
plasmanivå av fettløselige vitaminer blant premature barn og sammenligne med
referanseverdier.
Metode: 127 premature barn med fødselsvekt < 1500 gram deltok i studien. Ved
innsyn i journaler fikk vi data om næringsinntak, vekst og diagnoser.
Næringsstoffinntak ble beregnet i kostbergningssystemet KBS (utviklet ved Avdeling
for ernæringsvitenskap, UiO). Vekst og diagnoser ble lagt inn i en Access database.
Alle data ble statistisk behandlet i statistikkprogrammet SPSS. Inntaksdata, vekstdata
og målte plasmaverdier av fettløselige vitaminer ble sammenlignet med anbefalinger
og referanseområder.
Resultater: Premature barn har et lavt inntak av energi, protein og kalsium, og et høyt
inntak av vitamin K, vitamin E og jern i forhold til internasjonale anbefalinger. Ukene
direkte etter fødsel og ukene før utskrivning er de periodene av sykehusoppholdet der
barna er mest utsatt for mangelfull tilførsel av energi og protein. Andel barn som er
10
små for gestasjonsalder (SGA) øker i løpet av sykehusoppholdet fra 33 % ved fødsel
til 55 % ved utskrivning. Barn med lavest inntak av energi og protein har økt risiko
for å være SGA ved utskrivning. Plasmanivå av vitamin A var lavt ved en ukes alder,
og sank i løpet av oppholdet tiltross for høyt inntak. Plasmanivå av vitamin D var lavt
ved en ukes alder og økte i løpet av sykehusoppholdet slik at nivået var over øvre
referansegrense ved utskrivning. Plasmanivå av vitamin K var svært høyt ved en ukes
alder, men sank i løpet av sykehusoppholdet. Plasmanivå av fettløselige vitaminer
blant premature barn tilsvarer ikke nivå funnet blant fullbårne friske barn eller
referansenivåer og det ble funnet relativt store endringer i nivå under
sykehusoppholdet.
Konklusjon: Studien har avdekket store avvik mellom faktisk og anbefalt inntak av
næringsstoffer, og at en stor del premature barn utvikler veksthemming i løpet av
sykehusoppholdet. Det er behov for mer forskning om ernæringsbehandling til
premature barn < 1500 gram i sykehuset for å sikre optimal ernæring og om mulig
forhindre at barna blir SGA ved utskrivning.