Ernæringsstatus og plasma fibronektin hos pasienter med avansert colorectal cancer

Abstract

Sammendrag

Innledning: Både kreftsykdom og kreftbehandling kan føre til redusert ernæringsstatus hos pasienter med colorectalcancer (CRC). Omtrent halvparten av disse pasientene har opplevd vekttap ved start av kjemoterapibehandling. En sensitiv markør for mild til moderat underernæring er viktig for å kunne identifisere pasienter i ernæringsmessig risiko tidlig i sykdomsforløpet. I dag mangler man en slik indikator, men noen studier har vist at plasma fibronektin kan være en slik mulig markør. Dessverre er studiene variable i design og konklusjoner, og de færreste omhandler kun CRC pasienter. De inneholder heller ingen informasjon om sammenhengen mellom plasma fibronektin, vektendring og kostinntaket hos disse pasientene.

Mål: Hovedformålet med denne studien var å kartlegge ernæringsstatus hos pasienter med avansert CRC og sammenholde dette med deres plasmanivåer av fibronektin.

Pasienter og metoder: Pasienter med CRC stadium Dukes D, ved kreftavdelingen St Olavs hospital i Trondheim, fikk tilbud om å være med i studien. 51 pasienter ble inkludert, 43 pasienter møtte opp til en 3 måneders kontroll og 37 fullførte en 6 måneders kontroll. Endringer i ernæringsstatus ble bedømt ved antropometri og biokjemiske målinger inkludert plasma fibronektin. Energi- og proteininntaket ble beregnet ved hjelp av 4-dagers kostregistrering ved inklusjon, og hvilemetabolismen ble estimert ved Harris Benedict`s formel. Under bearbeidingen av datamaterialet ble pasientene delt inn i to grupper ved to anledninger, en gang etter 3 måneder og andre gang etter 6 måneder. I den ene gruppen havnet pasientene som hadde hatt en vektøkning, stabil vekt eller et vekttap < 5% av utgangsvekten henholdsvis fra inklusjon til 3 måneders kontrollen og fra inklusjon til 6 måneder kontrollen, heretter kalt stabil vekt. I den andre gruppa var pasientene som hadde hatt et vekttap > 5% henholdsvis fra inklusjon til 3 måneders kontrollen og fra inklusjon og til 6 måneders kontrollen.

Resultater: Kun 16% av de inkluderte pasientene med CRC hadde et vekttap > 5% fra inklusjon til 3 måneders kontrollen, og kun 11% tapte > 5% av vekten fra inklusjon til 6 måneders kontrollen. Vekttapet i vektnedgangsgruppa viste seg å være både nedgang i fett- og fettfri masse. Resultatene fra 4-dagers kostregistreringen viste at det ikke var noen statistiske forskjeller mellom pasientene som hadde holdt en stabil vekt fra inklusjon til 3 måneders kontrollen eller fra inklusjon til 6 måneders kontrollen kontra de som hadde hatt en vektnedgang på > 5% med tanke på energiinntak eller energibehov. Vi fant ingen sammenheng mellom pasientenes estimerte energiinntak ved inklusjon og plasma fibronektin målt ved samme tidspunkt. Vi fant heller ingen signifikant sammenheng mellom vektendring og plasma fibronektin totalt sett.

Konklusjon: Resultatene fra denne studien tyder ikke på at plasma fibronektin er en sensitiv markør for ernæringsstatus hos pasienter med CRC.