Poliklinisk, tverrfaglig behandlingsopplegg for pasienter med sykelig overvekt : Effekt på mat- og næringsinntak, antropometriske og biokjemiske parametre

Abstract

Fedme blir i dag definert som en alvorlig livsstilssykdom og er et økende folkehelseproblem. Det foreligger god dokumentasjon på at utvikling av hjerte- og karsykdommer, diabetes og visse kreftformer er direkte relatert til overvekt. Flere internasjonale studier viser at endring i kosthold og økt fysisk aktivitet for utvalgte grupper vil kunne redusere overvekten og forbedre livskvaliteten i betydelig grad. Regionalt senter for overvekt (RSSO) ved St. Olavs Hospital satt i 2005 med en rekke henvisninger fra primærleger av sykelig overvektige pasienter for utredning med tanke på fedmekirurgi. Klinikk for kliniske servicefunksjoner (KKS) kunne da presentere et alternativt poliklinisk tverrfaglig behandlingstilbud i form av et forskningsprosjekt basert på livsstilsendringer. Pasientene som deltok valgte selv denne behandlingsformen. I denne masteroppgaven undersøkes effekten av 1 års tverrfaglig poliklinisk livsstilsintervensjon på matvarevalg, antropometriske og biokjemiske parametre hos en gruppe pasienter som valgte opplegget til KKS. Femtisju personer var opprinnelig inkludert i studien. Trettien av disse (25 kvinner og 6 menn) leverte matvarefrekvensspørreskjema i henhold til vårt opplegg, både ved start og etter 1 år. Registrerte data fra denne gruppen danner grunnlaget for oppgaven. Livsstilsintervensjonen startet med livsstilskurs etterfulgt av 2-3 ukentlige samlinger i løpet av de første 6 måneder. Det ble avholdt noe sjeldnere samlinger frem til 1 år. Alle hadde fokus på sunt kosthold og økt fysisk aktivitet. De råd som ble gitt fulgte offisielle norske anbefalinger. Resultatene viste signifikant reduksjon i inntak av kjøtt- og kjøttprodukter, fete melkeprodukt samt ulike fete matvarer. I tillegg var det signifikant reduksjon i inntak av sukkerholdige matvarer og inntak av øl. Det totale inntak av fisk og fiskeprodukter, brød, potet, frukt og grønnsaker viste ingen signifikant endring. Energiinntaket viste signifikant reduksjon. Fettinntaket ble signifikant redusert, både med hensyn til absolutt mengde og energiprosent. Sukkerinntaket ble også signifikant redusert. Energiprosenten fra protein og karbohydrat uten fiber økte signifikant på grunn av reduksjon i fettandel. Inntak av fiber økte også signifikant. Det ble vist signifikant reduksjon med hensyn til kroppsvekt, KMI, livmål og liv-/hofte-ratio samt fettmengde på overkroppen. Det ble videre vist signifikant reduksjon i totalkolesterol og HDL-kolesterol. LDL-kolesterol, forholdet totalkolesterol/HDL-kolesterol og triglycerider viste ingen signifikant endring. Det var heller ingen signifikant endring i verdi for blodsukker, mens det var signifikant forbedring av CRP-nivået. Deltakernes valg av matvarer oppfylte, ved slutten av intervensjonen, de vesentligste norske anbefalinger for et sunt kosthold. Våre funn viser at en gruppebasert livsstilsintervensjon gjennomført overfor et utvalg av sykelig overvektige, med fokus på kostendringer og økt mosjon, vil kunne gi en gunstig effekt.