Fysisk funksjon og helserelatert livskvalitet hos kvinner med osteopeni og et tidligere håndleddsbrudd

Abstract

Formål: Hensikten med denne pilotstudien var å evaluere fysisk funksjon og helserelatert livskvalitet (HRQOL) hos kvinner med osteopeni og et tidligere håndleddsbrudd. Videre var hensikten å se på om det var noen forskjell i HRQOL mellom kvinner med osteopeni og et tidligere håndleddsbrudd sammenlignet med norske normative data (Loge et al 1998). Osteoporose er et stort folkehelseproblem som berører en stor del av befolkningen > 50 år, og den har vist seg å føre til en enorm lidelse gjennom økt sykelighet og dødelighet på grunn av osteoporotiske brudd.

Teoretisk forankring: Det ble tatt utgangspunkt i litteratur som omhandlet osteoporose, muskelstyrke, balanse, fall og HRQOL. Metode: Dette var en tverrsnittstudie med kasus – kontroll design. Vi inkluderte 5 postmenopausale kvinner (median alder 61,7 år) med osteopeni og et tidligere håndleddsbrudd (kasuser) som ble matchet med 5 friske kontroller på kjønn, alder, høyde, vekt og kroppsmasseindeks. Eksklusjonskriteriene for kontrollgruppen var at de ikke skulle hatt brudd, fysisk aktiv (FA) (moderat og hard intensitet) > 4 timer/uke og ikke forstod norsk skriftlig og muntlig. Kasusene måtte ha lav beinmineraltetthet (BMD) med en t-score < - 1,5, håndleddsbrudd som ikke var > 2 år gammelt, bosatt i Oslo-regionen. Eksklusjonskriteriene for kasusene var om de hadde hatt hofte- eller ryggvirvelbrudd, en historie av >3 osteoporotiske brudd forskjellige steder på kroppen, FA (moderat og hard intensitet) >4 timer/uke, ikke forstod norsk skriftlig og muntlig. Quadriceps muskelstyrke (Biodex 6000 dynamometer) var hovedendepunktet, mens statisk og dynamisk balanse (Bergs balanse skala (BBS) og Four Square Step Test (FSST)) og HRQOL (SF – 36) var de sekundære endepunktene.

Resultater: Kasusene hadde signifikant redusert quadriceps muskelstyrke (p<0,04) sammenlignet med kontrollgruppen. Det var ingen signifikante forskjeller for de andre målemetodene. Kasusene hadde tendens til å ha dårligere balanse på FSST og rapporterte dårligere fysisk funksjon, fysisk rollebegrensning og kroppslig smerte på SF-36 enn kontrollgruppen. Sammenlignet med norske normative data på SF – 36, hadde kasusene tendens til å ha dårligere mental helse og sosial funksjon.

Konklusjon: Denne pilotstudien viste at kvinner med osteopeni og et tidligere håndleddsbrudd hadde signifikant dårligere quadriceps muskelstyrke, men ingen signifikante forskjeller i de andre endepunktene enn kontrollgruppen. Imidlertid hadde denne pilotstudien kun 10 pasienter og inklusjon av flere pasienter er nødvendig for å kunne evaluere fysisk funksjon og HRQOL hos kvinner med osteopeni og ett tidligere håndleddsbrudd.

SUMMARY

Purpose: The purpose of this pilot study was to evaluate physical function and health-related quality of life (HRQOL) in women with osteopenia and an earlier wrist fracture. Furthermore, to see if there was any difference in HRQOL between women with osteopenia and an earlier wrist fracture compared to Norwegian normative data (Loge et al 1998). Osteoporosis is a major public health problem affecting a large proportion of the population > 50 years of age, and leads to enormous suffering through increased morbidity and mortality related to osteoporotic fractures.

Literature review: We used literature which consisted of osteoporosis, muscle strength, balance, fall and HRQOL. Method: This was a cross sectional study with case-control design. 5 postmenopausale women with osteopenia and a former wrist fracture (median age 61,7 years) were matched to 5 control subjects on gender, age, height, weight and body mass index. Controls were excluded if they had a history of fractures, physical activity (PA) (moderate and hard intensity) > 4 hours a week, unable to understand written and spoken Norwegian. Cases were included if diagnosed with low bone mineral density (BMD) (t-score < - 1.5) and had sustained a wrist fracture within the previous 2 year period and were living in the Oslo region. They were excluded if they have had hip or vertebral fracture, a history of >3 osteoporotic fractures in different parts of the body, engaged in PA (moderate to hard intensity) >4 hours a week, unable to understand written and spoken Norwegian. Quadriceps muscle strength was the main outcome and Four Square Step Test (FSST), Berg’s Balance Scale (BBS) and Short Form 36 (SF-36) were the secondary outcomes.

Results: Cases showed a significantly reduced quadriceps muscle strength compared to the controls (p<0.04). No significant differences in the other measurements outcomes were found The cases reported a tendency to have poorer balance on FSST and had lower scores on physical function, role physical and bodily pain on SF – 36 than the control group. Compared to a Norwegian normal score, the case subjects had a tendency to have poorer mental health and social function.

Conclusion: This pilot study showed that women with osteopenia and a former wrist fracture had significantly impaired quadriceps muscle strength. However, no significant differences in secondary outcomes were found. However, this pilot study only involved 10 patients, and inclusion of more patients are necessary to evaluate the physical function and HRQOL in women with osteopenia and a previous wrist fracture.