| dc.description.abstract | Sammendrag
Kliniske tester ved bekkenplager og sammenheng med egenrapportert smerte og funksjon
Bakgrunn: Det finnes ingen objektive tester eller standardisert prosedyre for diagnostikk av bekkenplager. Forøvrig finnes lite kunnskap om hvilke kliniske tester som er positive hos kvinner med bekkenplager og hvordan testene samsvarer med pasientenes rapportering av smerte og funksjon.
Hensikt: Å beskrive forekomst av positive skår ved relevante kliniske tester i en populasjon av kvinner med bekkenplager etter fødsel og belyse hvilke sammenhenger som finnes mellom disse testene og egenrapportert smerte og funksjon.
Materiale og metode: 81 kvinner med bekkenplager ble undersøkt ved pretest ca 3 måneder etter fødsel og ved posttest etter en 20 ukers behandlingsperiode. 14 kliniske tester ble benyttet: Active straight leg raise (ASLR), posterior pelvic pain provocation (P4), rygg- og sideliggende kompresjon, distraksjon, Patrick`s, Menell`s og Trendelenburg`s test, to symfyseprovokasjonstester, palpasjon av m. iliopsoas, lange dorsale ligament (LDL) og sacrotuberale ligament, samt mål av diastase i m. rectus abdominis. Smerteintensitet ble målt ved Visuell Analog Skala (VAS) og funksjon ved Oswestry Disability Index (ODI). Korrelasjons- og regresjonsanalyser ble anvendt.
Resultater: Ved pretest viste 7 av 14 kliniske tester mer enn 75 % positive skår. De øvrige varierte fra 1 til 51 %. Etter behandling som medførte signifikant redusert smerte og bedret funksjon (p < 0.001), viste 11 tester statistisk signifikant bedring i skår (p < 0.02) sammenlignet med pretest. ASLR viste moderat korrelasjon med VAS (r = 0.35) og ODI (r = 0.41) ved pretest og bedret korrelasjon (r = 0.51 og 0.55) ved posttest. De øvrige testene viste gjennomgående svak korrelasjon med VAS og ODI ved pretest (r < 0.35) og moderat korrelasjon ved posttest (r < 0.50). ASLR, LDL og Patrick`s test kunne samlet forklare ca 40 % av variansen i VAS og ODI ved posttest.
Konklusjon: 14 kliniske tester viste stor spredning i andel positive skår hos en gruppe kvinner med bekkenplager etter fødsel. For de fleste testene var andelen positive skår signifikant redusert fra før til etter behandling. Sammenheng mellom de kliniske testene og egenrapportering var gjennomgående svak til moderat. Kun ASLR, LDL og Patrick`s test ble funnet å ha klar sammenheng med egenrapportert smerteintensitet og funksjon.
Abstract
Clinical tests for examining pelvic girdle pain (PGP) and correlation to self reported pain and disability
Background: There are so far no well-established objective tests or procedure for examining pelvic girdle pain (PGP). There is also limited knowledge on positive scores at relevant clinical PGP tests and how self reported pain and disability correlate to these tests.
The aim: To describe prevalence of positive scores of relevant clinical tests in a population of women suffering from PGP and to investigate the association between these tests and self reported pain and disability.
Material and method: 81 women suffering from PGP were studied approximately 3 months postpartum (pre-test) and after 20 weeks of treatment (post-test). The study included 14 clinical tests: Active straight leg raise (ASLR), posterior pelvic pain provocation (P4), compression in side-lying and in supine position, distraction, Patrick`s, Menell`s and Trendelenburgs test, two provocation tests for the pubic symphysis, palpation of the psoas muscle, the long dorsal ligament (LDL), the sacrotuberal ligament and diastasis in the rectus abdominis muscle. Visual Analogue Scale (VAS) was used to determine pain intensity, and disability was measured by Oswestry Disability Index (ODI). The collected data were analysed by correlation and regression statistics.
Results: 7 out of 14 clinical tests presented positive scores higher than 75 % at pre-test. The other tests varied between 1 and 51 % positive scores. Following treatment when pain intensity and disability were significantly reduced (p < 0.001), 11 tests showed statistical significant improvement (p < 0.02) compared with pre-test. ASLR was moderately correlated to VAS (r = 0.35) and disability (r = 0.41) at pre-test, and correlation was increased at post-test (r = 0.51 and 0.55). The other tests were at pre-test weakly correlated to VAS and ODI (r < 0.35), and moderately correlated at post-test (r < 0.50). About 40 % of the variance in VAS and ODI at post-test could be explained by ASLR, LDL and Patrick`s test.
Conclusion: In a population of women suffering from PGP, 14 clinical tests presented wide variation in positive test scores. Most tests showed significant reduction of positive scores after treatment compared with pre-test. Correlation between clinical tests and self report was weak to moderate. ASLR, LDL and Patrick`s test were the only three tests significantly associated to self reported pain and disability. | nor |