Abstract
HENSIKT
Hensikt med studien er å utarbeide en valid «item pool» som første fase i å utvikle et instrument for selvrapportert håndrelatert aktivitetsutførelse for personer med revmatoid artritt (RA).
TEORETISK FORANKRING
Analyse av pasienters selvrapporterte aktivitetsproblemer er teoretisk forankret i modeller, begrep og taksonomi for funksjon og aktivitetsutførelse. Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse (ICF) og «Canadian Model of Occupational Performance» (CMOP) utgjør hovedmodellene for forståelse av aktivitetsutførelse, mens «Taxonomic Code for Occupational Performance» (TCOP) er en del av begrepsapparatet som ble benyttet i analysene.
METODE
Designet er en tverrsnittstudie. Femti personer med RA inngår.
Personlige opplysninger og tilhørighet i funksjonsklasse ble registrert. Fysisk funksjon ble målt med «Modified Health Assessment Questionnaire» (MHAQ). Sykdomsvariabler ble målt med visuell analog skala (VAS).
En modifisert utgave av intervjuinstrumentet «Canadian Occupational Performance Measure» (COPM) ble benyttet for å beskrive håndrelaterte aktiviteter som oppleves som problematiske, men viktige å kunne utføre. I henhold til COPM ble aktiviteter innen kategoriene personlig stell, mobilitet, fungere i samfunnet, lønnet/ulønnet arbeid, husarbeid, lek/skole/utdanning, rolige fritidsaktiviteter, fysisk krevende fritidsaktiviteter og sosiale aktiviteter etterspurt.
For analyse av utsagnene fra intervjuene ble COPMs aktivitetskategorier benyttet. Aktiviteter som var beskrevet av minst 20 prosent av informantene ble inkludert i en «item pool». TCOP og aktivitetskategoriene i COPM ble benyttet for å analysere «item poolens» innholdsvaliditet.
RESULTATER
Med unntak av sykdomsvarighet, MHAQ og tretthet, var det ikke statistisk signifikante forskjeller mellom utvalget og en populasjonsbasert referansegruppe bestående av personer med RA bosatt i Oslo (t-test).
Pasientene beskrev totalt 961 aktiviteter. Disse utgjorde 237 ulike aktiviteter, hvorav 32 ble inkludert i «item poolen». De 32 aktivitetene ble totalt beskrevet 573 ganger og prioritert 170 ganger. Med unntak av én aktivitet, ble alle beskrevet og prioritert av begge kjønn. Åtte av de ti hyppigst prioriterte aktivitetene var i kategorien personlig stell. Med unntak av én aktivitet, ble alle utført ukentlig eller hyppigere av minst 50 prosent av dem som prioriterte aktiviteten. Alle aktivitetene var innenfor aktivitetsbegrepet i TCOP og ble kodet som enten oppgaver eller handlinger. I henhold til COPMs kategorier dekker «item poolen» alle aktivitetsområder med unntak av lek/skole/utdanning.
KONKLUSJON
En «item pool» med 32 håndrelaterte aktiviteter er utarbeidet med utgangspunkt i aktiviteter som 50 personer med RA har beskrevet som problematiske, men viktige å kunne utføre. «Item poolen» vurderes å ha god innholdsvaliditet og til å ha et godt utgangspunkt for å kunne generaliseres til personer med RA i vestlig kultur. Første fase i å utvikle et instrument for selvrapportert håndrelatert aktivitetsutførelse for personer med RA er gjennomført.
Nøkkelord: Håndfunksjon, Aktivitetsutførelse, Revmatoid artritt, Brukermedvirkning, ICF, COPM, TCOP, «Item pool», Innholdsvaliditet.