Vurdering av hukommelse hos eldre : Reliabilitet og validitet av Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) hos eldre over 65 år

Abstract

Bakgrunn Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) kartlegger ”hverdagshukommelse” og brukes av ergoterapeuter nasjonalt og internasjonalt. Ved Oslo Universitetssykehus, Aker og Ullevål anvendes RBMT spesielt innen feltet geriatri. Testen er oversatt til norsk, men ikke standardisert for eldre personer i Norge. Hensikten med studien var å vurdere interrater reliabilitet og testens validitet for å måle hukommelsesproblemer hos eldre mellom 65 og 95 år med kognitiv svikt og demenssykdom. Vi vurderte også hvilken grenseverdi for RBMT sumskåre som gir best indikasjon for demensdiagnose.

Metode Studien var en strukturert ikke-eksperimentell tverrsnittsstudie. RBMT testerne var uten kjennskap til andre data om pasienten. En demensekspert vurderte om det forelå indikasjoner for demenssykdom ved hjelp av legejournal og sykepleiejournal. For reliabilitetstestingen ble 30 pasienter ved geriatrisk avdeling ved Oslo Universitetssykehus Ullevål inkludert. Til valideringsstudiene ble 110 pasienter ved geriatrisk avdeling fra Oslo Universitetssykehus Aker og Ullevål inkludert. RBMT resultatet ble vurdert mot diagnosene kognitiv frisk, mild kognitiv svikt (mild cognitive impairment, MCI) og demens. Demensdiagnosen ble satt i henhold til ICD-10 kriteriene og MCI etter Mayo kriteriene.

Resultat RBMT viste god interrater reliabilitet. Gjennomsnittskåren til testerne skiltes med 0,07 poeng, og gjennomsnittlig kappa var 0,88 (spredning 0,5-1,0) for enkletledd og Spearman’s rho 0,99 for sumskåren, som er høysignifikant (p < 0,001). Testens egnethet til utredning av demenssykdom ble vurdert ved å analysere sensitivitet, spesifisitet, accuracy og likelihood ratio + og likelihood ratio -. Beste grenseverdi for indikasjon på demessykdom var sumskår 13 poeng (13/14).

Konklusjon: RBMT er egnet til bruk i utredning av personer mellom 65 og 95 år, med nedsatt hukommelse og demenssykdom. Erfaring med bruk av testen viser at den åpner for samtaler med pasienten om praktiske problemer knyttet til redusert hukommelse.

Background The Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) evaluates everyday memory function. It is used by occupational therapists nationally and internationally. At Oslo University Hospital, Aker and Ullevål the RBMT is used particularly in geriatric patients. The test has been translated into Norwegian, but not standardized for elderly people in Norway. The purpose of this study was to evaluate inter-rater reliability and validity of the test for measuring memory problems in the elderly between 65 and 95 years with cognitive impairment and dementia. The limit for indicating the best cut-off point for the RBMT total score of dementia diagnosis was considered.

Method This was a structured non-experimental cross sectional study. The RBMT testers had no knowledge of other data about the patient. An expert of dementia considered whether there was any evidence of dementia disease using medical and nursing records. The reliability study included 30 subjects at the geriatric department at Oslo University Hospital Ullevål. The validity study included 110 patients at the geriatric unit of the Oslo University Hospital Aker and Ullevål. The RBMT results were evaluated against diagnoses cognitive healthy, mild cognitive impairment (MCI) and dementia. Dementia diagnosis was made according to ICD-10 criteria and MCI diagnosis by Mayo criteria.

Results The RBMT showed good inter-rater reliability. The average score of testers separated by 0.07 points and the mean kappa was 0.88 (range 0.5-1.0) for single item and Spearman's rho 0.99 for total score, which is highly significant (p <0.001). The suitability of the test in persons with dementia was evaluated by analyzing the sensitivity, specificity, accuracy and likelihood ratio (LR) i.e LR+ and LR-. Best cut-off point for the sum score was 13 point (13/14).

Conclusion The RBMT appears to be a useful tool in evaluating everyday memory function for people between 65 and 95 years with impaired memory and dementia. The instrument gives the possibility discuss practical problems associated with reduced memory with the patient.