Idiopatisk venøs trombose og underliggende malign sykdom. : I hvilken grad bør det søkes etter okkult kreft?

Abstract

Formål: Å undersøke forekomst av okkult kreftsykdom etter påvist idiopatisk venøs trombose, og i hvilken grad begrenset malignitetsutredning avdekker slik sykdom.

Teoretisk forankring: Sammenhengen mellom kreft og venøs trombose er kjent, både med venøs trombose som en komplikasjon til kjent kreftsykdom og som første tegn på at det foreligger underliggende kreftsykdom.

Metode: Alle pasienter med diagnosen venøs trombose ved Bærum sykehus i perioden 1.1.2003 – 31.12.2008 der det ikke var noen direkte utløsende årsak til trombosen ble inkludert. Okkult kreftsykdom ble definert som opptreden av kreftsykdom innen ett år etter diagnosetidspunkt for venøs trombose. Data ble innhentet fra et prospektivt register og retrospektivt fra journaloppslag og utsendt spørreskjema.

Resultater: Av 963 pasienter med diagnosen venøs trombose ved Bærum sykehus i perioden 1.1.2003 – 31.12.2008 er 499 pasienter med idiopatisk venøs trombose inkludert i analysen. Okkult kreftsykdom ble påvist hos 47 av 499 pasienter (9.4 %). Begrenset malignitetsutredning avslørte 44 av disse 47 (93.6 %) og hadde en negativ prediktiv verdi på 99 %. Pasientene med okkult kreft skiller seg ikke fra gruppen uten kreftsykdom verken når det gjelder kjønn, alder eller trombosens lokalisasjon.

Konklusjon: Okkult kreftsykdom ble påvist hos 9.4 % av pasientene med idiopatisk venøs trombose. Begrenset utredning med tanke på okkult kreftsykdom etter funn av idiopatisk venøs trombose avdekket 93.6 % av disse.

Purpose: To investigate the incidence of occult cancer in patients with idiopathic venous thrombosis, and whether a limited search for malignancy is adequate.

Literature review: The relationship between cancer and venous thrombosis is well known, both with venous thrombosis as a complication to known cancer and as the first sign of an occult cancer that has not been diagnosed at the time of thrombosis.

Method: All patients diagnosed with venous thrombosis at the Bærum Hospital during the period of 1.1.2003 – 31.12.2008 without a plausible cause were included. Occult cancer was defined as previously unknown cancer diagnosed during the first year after diagnosis of the venous thrombosis. The data were obtained from a prospective register and retrospectively from patient records and a questionnaire.

Results: Occult cancer was detected in 47 out of the 499 patients with idiopathic venous thrombosis (9.4 %). A limited search strategy for occult cancer detected 44 of 47 cases (93.6 %) and had a negative predictive value of 99 %. These patients did not differ significantly from the patients without cancer with regards to age, gender or localization of the thrombosis.

Conclusion: Occult cancer was detected in 9.4 % of the patients with idiopathic venous thrombosis. A limited search strategy for occult cancer after detecting idiopathic venous thrombosis revealed 93.6 % of these.