Depressive Symptoms in Women with Breast Cancer : What predicts depressive symptoms, and how do levels of depressive symptoms change from initiation of, during and after radiation therapy treatment?

Abstract

Bakgrunn: Kvinner med brystkreft som gjennomgår strålebehandling har økt risiko for å utvikle depressive symptomer. Likevel har få studier undersøkt endringer i depressive symptomer, og hva som predikerer depressive symptomer hos disse pasientene.

Hensikt: Å estimere utbredelse av depressive symptomer hos norske brystkreftpasienter, undersøke hvordan depressive symptomer endres fra oppstart av, under og etter strålebehandling, og å undersøke om utvalgte demografiske, kliniske, symptomspesifikke og psykologiske variabler predikerer nivået av depressive symptomer.

Metode: Totalt 184 brystkreftpasienter fylte ut spørreskjemaet Center for Epidemiologic Studies – Depression Scale (CES-D), som estimerte nivå av depressive symptomer før, og 1, 2, 3 og 6 måneder etter oppstart av strålebehandling, i tillegg til ulike demografiske, kliniske, symptomspesifikke og psykologiske spørreskjema. ”Independent samples t-test”, ”Analysis of Variance” (ANOVA) og ”Hierarchical linear modeling” (HLM) ble brukt for å undersøke forskningsspørsmålene.

Resultater: Omtrent en fjerdedel av pasientene hadde et klinisk signifikant nivå av depressive symptomer før oppstart av strålebehandling, men nivåene sank over tid. Kvinner med lavere utdanning, hjemmeboende barn, søvnforstyrrelser, bekymring over utfallet av sykdommen, mindre følelse av mening i livet og mindre støtte fra familie og venner hadde høyere nivå av depressive symptomer før oppstart av strålebehandling. I tillegg hadde kvinner som fikk hormonbehandling i studieperioden, og kvinner som var sykemeldt eller uføretrygdet, høyere nivå av depressive symptomer 6 måneder etter oppstart av strålebehandling.

Konklusjon: Studien viste at en betydelig andel av kvinner med brystkreft som gjennomgår strålebehandling opplever depressive symptomer, og at utvalgte demografiske, kliniske, symptomspesifikke og psykologiske variabler predikerte depressive symptomer.

Background: Women with breast cancer undergoing radiation therapy (RT) are at increased risk for depressive symptoms. However, few previous studies evaluated for changes in - and predictors of depressive symptoms in these patients.

Purpose: To estimate the prevalence of depressive symptoms in Norwegian breast cancer patients, evaluate changes in depressive symptoms from the initiation of, during and after RT, and examine whether specific demographic, clinical, symptom, and psychological adjustment characteristics predicted levels of depressive symptoms.

Method: A total of 184 breast cancer patients completed the Center for Epidemiologic Studies - Depression Scale (CES-D) that evaluated depressive symptoms prior to and approximately 1, 2, 3, and 6 months after the initiation of RT, as well as measures of demographic, clinical, symptom, and psychological adjustment characteristics. Independent samples t-test, Analysis of Variance (ANOVA) and Hierarchical linear modeling (HLM) were used to examine change in depressive symptoms, and what predicted depressive symptoms.

Results: Approximately 1/4 of patients had clinically meaningful levels of depressive symptoms prior to RT, but the levels of depressive symptoms decreased over time. Women with less education, children living at home, a higher level of sleep disturbance, worry about disease outcome, who experienced less meaning in life, and less support from family and friends had higher levels of depressive symptoms prior to RT. In addition, women who received hormonal therapy during the study period, and women who were on sick leave or disability benefit had higher levels of depressive symptoms 6 months after initiation of RT.

Conclusion: This study showed that a substantial proportion of women with breast cancer experience depressive symptoms prior to, during, and after RT, and specific demographic, clinical, symptom, and psychological adjustment characteristics identified women at higher risk for depressive symptoms.