Balanse og mobilitet i akuttfasen hos mennesker etter hjerneslag : En tverrsnittsstudie

Abstract

Formål: Grunnet begrenset tidligere forskning knyttet til testing av balanse og mobilitet hos personer med akutt hjerneslag var formålet med studien å frembringe kunnskap om balanse og mobilitet i denne fasen. Signifikante bivariate sammenhenger mellom tester knyttet til balanse og mobilitet og sosiodemografiske karakteristika undersøkes. Testene vurderes i forhold til slagets alvorlighetsgrad samt for bivariate sammenhenger mellom disse testene knyttet til balanse og mobilitet og selvrapportert fysisk aktivitet før slaget. I tillegg utforskes gjennomførbarhet (registrert score på testene) og tak - og gulveffekt av scoringene knyttet til balanse og mobilitet. Multi - itemtesten Bergs balanseskala (BBS) vurderes ift skalaens indre konsistens, inter - itemkorrelasjon, item - sumkorrelasjonen og fallrisiko (BBS <45 poeng).

Teoretisk forankring: Hjerneslag er en sykdom med et variert spekter av nevrologiske utfall. Personer som gjennomgår hjerneslag kan blant annet erfare redusert balanse og mobilitet, som igjen kan påvirke deres funksjonsnivå. Teorigrunnlaget i denne studien er knyttet til balanse, mobilitet, fysisk aktivitet og hjerneslag.

Metode: Tverrsnittsstudien inkluderte 183 pasienter. Dataregistrering av demografi, slagets alvorlighetsgrad ved Oxfordshire Community Stroke Project”(OCSP), BBS, Timed Up and Go (TUG), 10 meter gangtest (10 meter), åttetallstest og fysisk aktivitet målt ved spørreskjema som registrerte gangvaner før slaget ”Walking habits.”

Resultater: Gjennomsnittsalder var 72 år (min 25- max 94) 48,6 % kvinner og 51,4 % menn. Menn hadde signifikant høyere gjennomsnittsverdi enn kvinner på BBS. Høyere alder ga signifikant lavere BBS score. Signifikant flere kvinner (38,4 %) enn menn (20,7 %) har fallrisiko ut fra BBS. Alle prestasjonsbaserte testene korrelerte >0,60. ”Total anterior circulation infarcts” (TACI) hadde signifikant lavere gjennomsnittscore på BBS enn øvrige grupper og signifikant flere ”fallere” basert på BBS-score. Pasientene som hadde gangtid fra 0 -15 min og 15 - 30 min (Walking habits) hadde signifikant dårligere gjennomsnittsscore på BBS enn grupper med lengre gangtid. Gruppen som gikk ”0-15 min” hadde signifikant dårligere gjennomsnittscore enn de andre gruppene knyttet til gangtid på 10 meter. Gruppen med gangtid 0-15 min har signifikant økt tidsbruk på TUG sammenlignet med øvrige grupper. Åttetallstesten, TUG, 10 meter, BBS og ble registrert for hhv 66,1 %, 83 %, 84 %, 96 % av deltagerne. 31 % oppnådde takeffekt for BBS. Cronbach alpha for BBS var 0,98.

Konklusjon: De eldste og kvinnene hadde signifikant dårligere BBS score. Korrelasjonskoeffisienten mellom balanse- og mobilitetstestene var > 0,6. Det påvises takeffekt, høy gjennomførbarhet og intern konsistens for BBS. TACI hadde signifikant dårligere gjennomsnittsscore på BBS og større fallrisiko enn øvrige hjerneslagsgrupper. Resultatet viser at gruppen med fysisk aktivitet < 30 min var signifikant forskjellig fra de som rapporterte mer tidsbruk med hensyn til balanse og mobilitet målt etter akutt hjerneslag.

Abstract

Balance and mobility in acute stroke: A cross - sectional study.

Purpose: The major focus of this study is to assess balance and mobility in patients admitted to the hospital for a diagnosis of acute stroke. We specifically aim to determine the degree to which performance on specific tests assessing balance and mobility after acute stroke correlates with both patient sociodemographic characteristics and the severity of stroke symptoms. A second aim is to correlate physical activity prior to hospitalization with balance and mobility after stroke. The tests will be evaluated with respect to both their feasibility, and their correlation with the multi-item test Berg Balance Scale (BBS) and its internal consistency, inter-item correlation, item-sum correlation and risk of falling (BBS < 45p).

Literature review: Stroke is a heterogeneous disease, with a wide spectrum of neurologic outcomes. Most stroke patients, however, experience impairments in balance and mobility, which can have a major functional impact. The theoretical basis for this study are balance, mobility, physical activity and stroke.

Method: 183 patients were enrolled. Sociodemographic data such as age, sex, severity of stroke by Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) were registered. The participants underwent the following examinations: BBS, Timed Up and Go (TUG), 10 m walking-test (10 m) and figure of eight - test. Pre-hospitalization physical activity was obtained using the “Walking Habits” questionnaire.

Results: Mean age was 72 years, ranging from 25 - 94 years, 48,6 % women and 51,4 % men. Men scored significantly better on the BBS compared to women, and significantly more women (38,4 %) compared to men (20,7 %) were at risk of falling. There was a significant correlation between age and BBS score, with older patients scoring lower. All performance-based tests correlated r > 0,60, with 10 m and TUG showing the highest correlation (r = 0,88). Total anterior circulation infarcts (TACI) had significantly lower mean BBS scores than all other groups, with a higher frequency of falls. Patients reporting walking 0 - 15 min or 15 - 30 min had a significantly worse mean BBS score compared to those reporting 30 - 60 min or more. Figure of eight, TUG, 10 m and BBS were completed by 66,1 %, 83 %, 84 % and 96 % of study participants, respectively. 31 % of patients achieved a ceiling effect on BBS. Internal consistency (alpha) of BBS was 0.98.

Conclusion: Age and gender have significant impacts on the BBS score in acute stroke. All tests for balance and mobility showed a high degree of correlation (r > 0, 50). 30 % achieved a ceiling effect on BBS.TACI have significantly worse BBS scores, and a higher risk of falls compared to all other groups. The results suggest a correlation between the severity of stroke and balance as measured by BBS. The results also suggest that physical activity prior to hospitalization has a significant impact on balance and mobility after acute stroke.