Abstract
Studie design: Prevalensstudie, der prevalens er definert som antall tilfeller av en gitt tilstand i en definert populasjon over en viss periode.
Formål: Undersøke forekomsten av symptomer og tegn på nevropatisk smerte hos pasienter med kroniske ryggplager, og drøfte hvilken betydning dette har for diagnostisering og behandling av denne gruppen pasienter.
Teoretisk forankring: Mange faktorer kan påvirke omfang og forløp av ryggplager. Fram til nå er det gjort mange forsøk på å subgruppere ryggplager for å gjøre gruppene mer homogene og derigjennom oppnå mer målrettet behandling, uten at ett klassifiseringssystem har vist seg generaliserbart. Å identifisere subgrupper av ryggpasienter på bakgrunn av smertemekanisme, det vil si å skille ut symptomer og tegn på nevropatisk smerte, er ikke blitt foretatt av fysioterapeuter og andre klinikere innen rehabilitering med forskningsmessig dokumentasjon. Dette avhenger av at evidencebasert kunnskap hentet fra smerteforskningen blir en del av klinikers vurderingsgrunnlag.
Metode: 333 pasienter med kroniske rygg-/nakkeplager (> 1 år) som ble henvist til et tre ukers rehabiliteringsprogram, fylte ut S-LANSS kartleggingsskjema for nveropatisk smerte. Alle pasienter som scoret ≥ 12 poeng (cut-off) ble kalt inn til klinisk undersøkelse for å identifisere symptomer og tegn på nevropatisk smerte og derigjennom bekrefte eller avkrefte en positiv S-LANSS score. Undersøkelsen ble gjort etter retningslinjene gitt av EFNS (European Federation of Neurological Societies).
Resultater: I følge S-LANSS smerteskjema hadde 168 (50.5 %) ryggpasienter en score over cut-off, hvilket innebærer sannsynlig nevropatisk smerte. Falske positive S-LANSS score ble påvist hos 28 pasienter (16.7 %), hvilket ga en justert prevalensrate på 40.4% og positive S-LANSS score en predektiv verdi på 83 %. Sammenligning av to grupper ryggpasienter med eller uten utstrålende smerter, påviste ≥ 12 poeng for henholdsvis 66.2 % og 40.4 % .
Konklusjon: En nevropatisk smertekomponent er vanlig blant kroniske ryggpasienter uavhengig av cervikal eller lumbal lokalisering (42%). Ryggrelaterte smerter til ekstremitetene eller hodet gir en høyere prevalens sammenlignet med aksial ryggsmerte. Begge grupper viste nevropatiske symptomer og tegn i et slikt omfang som kan ha en innflytelse på hvordan behandling / rehabiliteringsstrategi gjennomføres.