Sykepleie i neonatalavdelinger - muligheter og begrensninger : hva legger sykepleiere i begrepet "god sykepleie" til for tidlig fødte barn?

Abstract

Hensikt: Studiens hensikt er å fokusere på det særegne ved sykepleie til premature barn. Hvordan sykepleieren vurderer og handler, og hva som kreves av sykepleieren for å kunne utøve god sykepleie.

Teori: Hendersons teori om sykepleie og Kims typologi av domener er brukt for å vise hva sykepleie er og når det er aktuelt å yte sykepleie. Kim og Tanner anvendes for å belyse hvordan sykepleieren på ulike måter vurderer for å komme frem til gode kliniske beslutninger og handlinger som innebærer god sykepleie. Betydningen anvendelse av kunnskap og kompetanse har for kvaliteten på sykepleien belyses ut fra Carper, Taylor og Benners teorier . Sykepleie til for tidlig fødte barn er belyst ut fra ulik relevant teori.

Metode: I studien er det benyttet et beskrivende og utforskende design. Den empiriske delen består av kvalitative intervju med 6 sykepleiere. Funnene er analysert ut fra Kvales fortolkningsnivå.

Funn: Funnene viser at sykepleierne har mye kunnskap om sykepleie til for tidlig fødte barn. Deres beskrivelser av hva god sykepleie bør inneholde er sammenfallende og i overensstemmelse med hva litteraturen sier er nødvendig og viktig å være oppmerksom på i sykepleie til disse barna. Det legges vekt på å overvåke, forebygge og beskytte barnet mot negative stimuli, samt skape en relasjon mellom barnet og foreldre. I sine begrunnelser bruker respondentene forskjellige former for kunnskap. De mener at teoretisk og personlig kunnskap gir faglig trygghet, selvstendighet og mot i de vurderingene og beslutningene de foretar. Betydningen av erfaring understrekes, for å kunne observere, bli kjent med barnet og kunne se helheten i pasientens behov. Det som hemmer muligheten for god sykepleie er at avdelingen innebærer et stressende miljø. Det er høyt arbeidspress, liten tid og ressurser, noe som medfører få muligheter til faglig oppdatering og liten kontroll over eget arbeid. Dette innebærer en risiko for pasientens og sykepleierens helse, samt kvaliteten på sykepleien.

Purpose: The purpose of the study is to focus on the distinct chararacteristics of nursing for prematurly born children, how the nurses estimates (deliberate) and acts, and what qualifications are demanded to practise good nursing.

Theory: Hendersons`s theory of nursing and Kim`s typology of domains are used to show what nursing is and when situations demand nursing. Kim and Tanner is used in order to show how nurses assesses situations in various ways to make adequate clinical decisions which lead to actions that implie good nursing. The importance of application of knowledge and competence has for the degree of quality of the nursing, is made clear with reference to Carper, Taylor and Benner`s theories. Nursing of prematurely born children is shed light on by various relevant theories.

Method: A descriptive and explorative design is used in the study. The empirical part consists of qualitative interviews with 6 nurses. The results are analyzed according to Kvale`s level of interpretation.

Results: The results show that nurses posess a lot of knowledge about nursing to prematurely born children. Their comprehension of what good nursing should contain coincides with what the litterature says is necessary and important to be aware of when nursing these infants. The importance of supervision, protection against negative stimulants, and the creation of a relation between the child and its parents are all important factors. In their arguments the respondents use various forms of knowledge. They find that theoretical and personal knowledge gives professional security, independence and courage in the assessments and the decisions they make. To be able to observe, get to know the child and to estimate the total needs of the patient, the importance of experience i stressed. What obstructs the possibilities of good nursing is the fact that the neonatal care unit provides a stressing environment, there is a high pressure of work, a shortage of time and resourses, all elements that result in few possibilities of professional updating and a low degree of control over your own work. This causes a risk for the patient`s and nurse`s health, and is a threat for the quality of the nursing itself.