Samhandling med apatiske pasienter : Hvordan sykepleiere forstår apati og hvordan de handler i møte med pasientene

Abstract

Formål: Hensikten med studien var å belyse sykepleieres forståelse av apati hos førstegangspsykotiske pasienter og deres handlinger i møte med pasientgruppen. Sentrale spørsmål i studien var: Hvilke oppfatninger, verdier og holdninger ligger til grunn for sykepleiernes forståelse av apati og hvordan de handler i møte med en apatisk pasient? Er det samsvar mellom sykepleiernes forståelse av fenomenet og deres måte å møte pasienten på?

Teoretisk forankring: Da forholdet mellom forståelse og handling var sentralt i studien ble Argyris og schøns handlingsteorier brukt som teoretisk rammeverk for studien.

Metode: Det ble valgt et et utforskende, kvalitativt design. Argyris og Schøns arbeider ble brukt som utgangspunkt, og data er samlet inn ved hjelp av case samt påfølgende, kvalitative intervjuer. Seks sykepleiere ble intervjuet og intervjuene fulgte en semistrukturert intervjuguide med hovedkategoriene forståelse og handling. Casene ble analysert i forkant av og fungerte som utgangspunkt for intervjuene. Intervjuene ble analysert i fem trinn ved bruk av meningsfortetting. Sykepleiernes forståelse og handlinger ble sett i forhold til hverandre og i forhold til det teoretiske rammeverket og forskningslitteraturen for å besvare forskningsspørsmålene.

Resultater: Sykepleierne forstod apati som en følge av psykosen. De mente at det er viktig for pasientenes fysiske og psykiske helse at de aktiviseres, men opplevde motivasjonarbeidet som vanskelig, og endte ofte med å trekke seg tilbake eller utsette tiltak. På tross av at apati ble oppfattet som en del av psykoselidelsen fortalte sykepleierne at det er lite faglig fokus på apati ved avdelingene.

Konklusjon: Studien viste at i vanskelige situasjoner med apatiske, psykotiske pasienter samsvarte ikke sykepleiernes handlinger med deres forståelse av apati og apatiske pasienter. Verdier som å kontrollere samhandlingen, maksimere følelse av å lykkes og minimere følelse av å mislykkes ble grunnleggende for sykepleiernes handlinger, i stedet for verdiene de gav uttrykk for i sin forståelse av apati.

Nøkkelord: Apati, Psykose, Argyris og Schøn, uttrykt teori, bruksteori, forståelse, handling.

Purpose: The purpose of the study was to elucidate how apathy in psycotic patients is understood by caretaking nurses, and how the nurses act when facing apatic patients. Key questions in the study were: Which values, attitudes and beliefs forms the foundation of nurses' understanding of apathy and how they act when facing apatic patients? Is there a correlation between the nurses' understanding of apathy and their actions?

Theoretical framework: As the study seeked to explore the relationship between the nurses understanding and their actions, Argyris and Schøns theories of action was chosen as a theoretical framework.

Method: A qualitative, exploring design was chosen. With Argyris and Schøns methods used as a basis, data was collected using retrospective case and qualitative interwievs. Six nurses was interviewed and the interviews followed a semistructured interviewguide with two main categories: "understanding" and "action". The cases were analysed prior to the interviews and served as a foundation for the interviews. The interviews were analysed in five steps using meaning condensing. The results for each category were analysed and examined in relation to each other, to the theories of Argyris and Schøn and existing litterature.

Results: The study showed that the caretaking nurses understood apathy as a symptom of the psychosis. The nurses believed that activating the patients was important, but they found motivating them difficult. Not succeeding with motivating, the nurses often retreated or delayed the intervention. In spite that the nurses understood apathy as a part of the psychotic disorder, there was little professional focus on apathy in the wards.

Conclusion: The study showed that facing difficult situations with apatic psycotic patients the nurses' understanding of apathy was not congruent with their actions. Control, maximize winning and minimize losing became fundamental in the nurses' actions instead of the values they expressed in their understanding of apathy.

Keywords: Apathy, psycotic disease, Argyris and Schøn, espoused theory, theory in use, understanding, action