Delirium hos hjemmeboende eldre : En kvalitativ studie om hjemmesykepleieres resonnement omkring delirium og barrierer for optimal håndtering av delirium hos eldre

Abstract

Hensikt: Hensikten med studien var å undersøke hjemmesykepleieres resonnement omkring delirium hos eldre og barrierer for optimal håndtering av delirium.

Teoretisk forankring: Lipowskis teori om delirium og relevant litteratur utgjør utgangspunktet for teorien. Studier knyttet til delirium hos eldre, både i sykehus og i hjem er inkludert i litteraturgjennomgang.

Metode: Syv hjemmesykepleiere ble intervjuet. Grounded teori ble brukt som strukturende element i datainnsamling og dataanalyse. Sykepleierne som, i samarbeid med et undervisningssykehjem, ble rekruttert til studien, hadde lang erfaring fra hjemmesykepleietjenesten.

Funn: Delirium hos hjemmeboende eldre fremstod som trusler mot pasientsikkerhet i eget hjem. Dette var fordi skremmende synshallusinasjoner og desorientering endret brukernes atferd og at de satte seg selv og omgivelsene i fare. Manglende kunnskap i å identifisere, forebygge og behandle delirium, utilstrekkelig sykepleierressurser i helger og på kveld, samt behov for sykehusinnleggelse, var viktige barrierer for optimal håndtering av delirium hos hjemmeboende eldre.

Konklusjon: Studien avdekket kunnskap om det å forstå delirium hos hjemmeboende eldre og barrierer for optimal håndtering. Det å føle seg utrygg og fremmed i eget hjem, det å flytte fra hjemmet og dødsfall eller sorg i familien fremstod som sentrale årsaker for utvikling av delirium.

Background: Research about delirium within home health nursing perspective is limited while studies of delirium on hospitalized elderly patients are increasing. Recent studies have revealed that there is a high occurrence of delirium in the frail elderly population during hospitalization and that delirium often was in development at home, before admission. It is also known that episodes with hallucinations and disorientation in the frail elderly pose considerable challenges in optimal management of delirium. In addition, it is known that insufficient identification and treatment of delirium contribute to negative prognosis for the frail patient and in increased cost for the society. Home care nurses have a central role in identifying, preventing and treating delirium in elderly living at home.

Purpose: Description of deliberations around delirium causes and treatment among home care nurses.

Theoretical background: Lipowski`s theory of delirium and other relevant literature related to issues in the theory. Studies of delirium in elderly, both in hospital and in home are included in the literature review.

Method: Seven homecare nurses were interviewedued. Grounded theory (GT) was used as a structuring element in data collection and in data analysis. The nurses recruited for the interviews were well experienced home care nurses.

Results. Delirium in frail elderly living at home appeared to pose serious threats to patient. Frightening hallucinations and disorientation led to behavior changes that put their life and the surroundings in danger. Lack of knowledge in identifying, preventing and treating delirium, insufficient nurse resources during weekends and evenings and negotiating the need for hospitalization posed considerable problems.

Conclusion: The study revealed important knowledge about delirium in the frail elderly living at home and barriers for optimal management of delirium. Feeling unsafe and as strangers in their own home, death or mourning within the family, were seen as important causes in development of delirium were seen as important.