HIV-stigma : En metasyntese av kvalitativ forskning om HIV-relatert stigma.

Abstract

Formål: Utforske overordnede aspekter ved opplevelse av HIV-stigma hos HIV-positive mennesker, for å få økt kunnskap om hvordan sykepleiere kan forebygge og redusere HIV-relatert stigma. Studiens funn ble sammenlignet med resultat fra Fafo-rapporten "Fra holdninger til levekår. Liv med HIV i Norge" for å produsere en syntetisert viten, og for å vurdere overførbarhet til norske forhold.

Teoretisk forankring: Studien er forankret i Goffmans (1963) beskrivelse av stigma som en sosial merking av enkeltmennesket med tap av egenverdi og attraktivitet.

Metode: Metasyntese av et utvalg kvalitative studier med HIV-positive deltagere og med Hiv-stigma som primærfokus. Metasummary ble benyttet som empirisk grunnlag for metasyntesen. Syntesen ble gjennomført ved hjelp av konstant målrettet sammenligning.

Resultater: Det ble funnet 8 overordnede aspekter av opplevelse av HIV-stigma som ble til 8 abstraherte funn under nøkkelkonseptene: skam, skyld, smittefrykt, stereotypier/forhåndsdømming, sosial avvisning/isolasjon, konfidensbrudd, møte med helsetjenesten og åpenhet/hemmeligholdelse. Funnet under nøkkelkonseptet skam, var det aspektet ved opplevelse av HIV-stigma som ble lavest vektet i studiens artikler (45 %), mens åpenhet/hemmeligholdelse var tema i 10 av studiens 11 artikler (91 %). Majoriteten av HIV-positive i studien praktiserer en svært begrenset åpenhet om diagnosen til omgivelsene, grunnet frykt for stigma. Studiens 8 overordnede aspekter av HIV-stigma har mange likhetstrekk med Fafos norske HIV-positive deltageres opplevelser.

Konklusjon: Funnene viser at opplevelse av HIV-stigma er både en refleksjon av andres mulige reaksjon og faktisk erfart selv. Studiens resultat indikerer at det finnes opplevelse av HIV-stigma som er uavhengig av sosiodemografiske faktorer, og som sykepleiere kan forutse og forebygge.

Nøkkelord: HIV-stigma, stigma, HIV, HIV/AIDS, metasyntese, sykepleie

Purpose: Explore main aspects of HIV-positive peoples experiences of HIV-stigma to increase our knowledge about how nurses can prevent and minimize HIV-related stigma. The findings in this study was compared with the results from the Fafo report "Fra holdninger til levekår. Liv med HIV i Norge" to produce a synthesized knowledge, and to discuss relevance to Norwegian circumstances.

Literature review: The studys theoretical foundation is Goffmans (1963) understanding of stigma as a social labeling of the individual with loss of value and og attractiveness.

Method: Metasynthesis of selected qualitative studies that explored HIV-stigma and with HIV-positive people as the studies population. Metasummary was used as an empirical foundation for the metasynthesis. Constant targeted comparison was used to synthesize the findings.

Results: 8 main aspects of experiences of HIV-stigma were identified, transformed in to 8 abstracted findings and sorted under the key-concepts: shame, guilt, fear of contagion, stereotyping/prejudging, social rejection/isolation, breach of confidence, experiences with health services and disclosure/secrecy. The finding sorted under the key-concept shame was the aspect of experience of HIV-stigma that was weighted lowest in this studys research articles (45 %), while disclosure/secrecy was identified in 10 of the studys 11 articles (91 %). The majority of HIV-positive people in this study practice a very limited disclosure to other people, because of fear of being stigmatized. This studys 8 main aspects of HIV-stigma are very comparable to the experiences of the Norwegian HIV-positive people from the Fafo report.

Conclusion: The findings show that experience of HIV-stigma is both a reflection of other peoples possible reaction and actually experienced. The studys results indicate that there are experiences of HIV-stigma in spite of socio-demographic factors that nurses can predict and prevent.

Key words: HIV-stigma, stigma, HIV, HIV/AIDS, metasynthesis, nursing