Physiotherapy in patients with knee osteoarthritis : Clinical practice compared to findings from systematic reviews

Abstract

Omfanget av klinisk forskning i fysioterapi øker, men det har vært lite fokus på prosjekter som beskriver praksis, og som vurderer praksis i forhold til eksisterende forskningsbasert kunnskap eller faglige retningslinjer. Formålet med denne studien er å beskrive og vurdere fysioterapipraksis til pasienter med kneleddsartrose. Delmål er å oppsummere forskning fra systematiske oversikter om effekt av fysioterapitiltak til pasienter med kneleddsartrose, sammenligne praksis med funnene fra denne oversikten, samt å forsøke å forklare variasjon i praksis. Vi ønsket også å finne ut om et lite incitament ville øke svarprosenten i studien. Undersøkelsen ble gjennomført i privat fysioterapipraksis. Klinikere deltok i utvikling av et skjema som ble benyttet til å rapportere praksisdata i studien. Hver fysioterapeut rapporterte funn, mål og 12 gangers behandling til en pasient med kneleddsartrose. Datainnsamlingen pågikk fra august 2006 til mai 2007. Resultatene baserer seg på data fra 297 behandlingsforløp. Det viktigste målet med behandlingen var å redusere smerte og øke muskelstyrke. Øvelser ble brukt i nesten alle behandlingene, og dette understøttes av forskning av høy kvalitet som sier at øvelser reduserer smerte og bedrer funksjon hos pasientene med kneleddsatrose. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), laser eller akupunktur, som sannsynligvis kan redusere smerte (støttes av forskning av moderat kvalitet), ble benyttet av mindre enn 25% av terapeutene. Fysioterapeutene brukte i gjennomsnitt fire ulike tiltak for hver pasient. Halvparten av fysioterapeutene brukte massasje, traksjon/mobilisering og tøyning hvor det ikke foreligger forskning om effekt fra systematiske oversikter. Som konklusjon kan vi si at noen av tiltakene som fysioterapeutene benytter til pasienter med kneleddsartrose er i samsvar med det vi vet om effekt av tiltak fra systematiske oversikter, men de benytter også tiltak som har usikker effekt. Vi fant ingen sammenheng mellom pasientkarakteristika, slik som smerte eller alvorlighetsgrad og bruk av tiltak som massasje, råd om vektreduksjon eller bruk av TENS, laser eller akupunktur. En sjokoladeplate økte ikke svarprosenten.