Dietary intake, physical activity, and eating behaviour in obese patients with high cardiovascular risk : Assessments and implications for treatment
Metadata
Show metadataAppears in the following Collection
- Institutt for klinisk medisin [10814]
Abstract
Forekomsten av fedme (kroppsmasseindeks ≥ 30 kg/m2) er økende i Norge og ellers i verden. Det er viktig å finne effektive tiltak for behandling. En moderat vektreduksjon oppnådd ved endring av matvaner og økt fysisk aktivitet kan redusere risikofaktorer for hjerte- og karsykdom og type 2 diabetes. Varig endring av matvaner er vanskelig, derfor har fedmereduserende medikamenter vært foreslått som et hjelpemiddel. Man har trodd at et medikament (orlistat) som hemmer opptaket av fett fra tarmen kan ha en oppdragene effekt på spisevaner fordi et for høyt fettinntak kan gi diaré. I sin avhandling Dietary intake, physical activity and eating behaviour in obese patients with high cardiovascular risk - assessments and implications for treatment fant ikke Mette Svendsen og hennes medarbeidere støtte for dette. I en sammenligning av orlistat mot placebo blant pasienter med fedme fant de ingen forskjell i spiseadferd og fettinntak mellom gruppene. Dette betyr at pasienter som har fått ernæringsveiledning neppe endrer spisevaner fordi de bruker et slikt medikament.Effekten av et økt inntak av grønnsaker og frukt ble undersøkt. En daglig økning av grønnsaker og frukt med 500 g resulterte i vektreduksjon, lavere blodtrykk og mer antioksidanter i blodet blant pasienter med fedme og høy risko for hjerte- og karsykdom. Dette viser at gjennomføring av enkle kostråd gir helsegevinst.
I veiledning for vektreduksjon er underrapportering av matinntak et stort problem. Sammenlignet med målt energiforbruk, ble 600 kcal og 1000 kcal underrapportert ved henholdvis kostintervju og matdagbok. For en stor andel av pasienter med fedme, kan derfor ikke selvrapportert matinntak være utganspunkt for kostbehandling.
En måling av fysisk aktivitet før råd om vektreduksjon ble gitt, viste at pasienter med fedme trente med moderat intensitet i gjennomsnitt 26 minutter per dag. Dette er nær gjeldende anbefalinger, men mer fysisk aktivitet enn dette er nødvendig for å oppnå vektreduksjon.
In obese subjects with metabolic risk factors, energy intake was underreported by 600 kcal and 1000 kcal according to a dietary interview and diet records, respectively. Thus, in a majority of obese subjects advice for moderate energy restriction cannot be based on dietary assessments. ActiReg® is a monitor used to estimate total energy expenditure and physical activity. Despite a small underestimation, the ActiReg® method gave a valid estimate of total energy expenditure in obese individuals compared to the doubly labelled water method. We found that obese subjects spent a mean of 26 minutes daily in moderate physical activity before weight loss treatment. This is close to the recommended levels, but has to be increased to achieve weight reduction.
An intervention to increase intake of vegetables and fruit was studied in subjects with sleep related breathing disorders. A behavioural group program for three months resulted in a 500 g increase in the daily intake of vegetables and fruit, better weight loss, decreased blood pressure and increased plasma antioxidants compared to usual care controls. Finally, the effect of orlistat on eating behaviour and dietary intake was examined in a long-term weight maintenance trial. After an initial weight loss, treatment with orlistat did not influence eating behaviour or fat intake compared to placebo, indicating that the drug may not limit fat intake in patients given dietary advice by a dietitian.
List of papers
1. Svendsen M and Tonstad S. Accuracy of food intake reporting in obese subjects with metabolic risk factors. Brit J Nutr 2006;95:640-649 https://doi.org/10.1079/BJN20051662 |
2. Hustvedt BE, Svendsen M, Løvø A, Ellegård L, Hallén J and Tonstad S. Validation of ActiReg® to measure physical activity and energy expenditure against doubly labelled water in obese persons. Brit J Nutr 2008;100:219–226 https://doi.org/10.1017/S0007114507886363 |
3. Svendsen M, Hustvedt BE and Tonstad S. Physical activity patterns of obese subjects with a high metabolic risk profile. Submitted, J Phys Act Health. Author version. |
4. Svendsen M, Blomhoff R, Holme I and Tonstad S. The effect of an increased intake of vegetables and fruit on weight loss, blood pressure and antioxidant defence in subjects with sleep related breathing disorders. Eur J Clin Nutr 2007;61:1301-1311. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602652 |
5. Svendsen M, Rissanen A, Richelsen B, Rössner S, Hansson F and Tonstad S. Effect of orlistat on eating behavior among participants in a three-year weight maintenance trial. Obesity 2008;16:327–333 https://doi.org/10.1038/oby.2007.82 |
6. Svendsen M, Helgeland M and Tonstad S. The long-term influence of orlistat on dietary intake in obese subjects with components of metabolic syndrome. Accepted, J Hum Nutr Diet. Author version. |