Abstract
Formål: Å undersøke eksekutiv fungering, samt grad og innvirkning av MS fatigue i en langtkommen MS- populasjon. Rasjonale: Eksekutiv fungering blant MS-pasienter er pr. i dag dårlig forstått. Det er også få studier av pasienter med langtkommen MS. I vårt utvalg kan vi med sikkerhet vite hvilket sykdomsforløp MS- pasientene har. Vi har dermed en unik mulighet til å se på det naturlige forløpet ved sykdommen, samt sammenligne undergruppene av MS på kognitive funksjoner og kliniske variabler. Metode: 86 MS-pasienter, alle diagnostisert i Oslo før 1980, ble rekruttert fra MS- registeret ved Ullevål sykehus. Pasientene ble undersøkt nevrologisk, hvor de også fylte ut spørreskjemaer vedrørende funksjonsnedsettelse, depresjon og fatigue. Etterpå gjennomgikk pasientene nevropsykologisk testing av eksekutiv fungering. Dette innbefatter tre eksekutive funksjonsområder; mental fleksibilitet, responshemming og arbeidshukommelse. Resultater: Sykdomsforløpene er sammenlignbare på bakgrunnsvariabler som er ment å tappe generell verbal intelligens, og viser ikke tegn til svikt i generell kognitiv fungering. Når det gjelder responshemming, er pasienter med SP-MS signifikant mer svekket enn pasienter med annet forløp, mens det ikke er signifikante forskjeller mellom sykdomsforløpene på mental fleksibilitet. SP-MS gruppen avviker fra normen for mål på arbeidshukommelse. Angående MS fatigue, rapporterer 60,5 % av MS-pasientene problematikk over terskelen, men det er her ingen forskjeller mellom sykdomsforløpene. Variansanalyser viser at MS fatigue ikke kan forklare effekten av forskjellene mellom sykdomsforløp på de eksekutive målene. Konklusjon: Studien avdekker forskjeller mellom sykdomsforløpene på eksekutive funksjoner. Pasienter med sekundær progressiv MS viser størst svekkelse i responshemming og arbeidshukommelse. Evnen til å endre strategi eller mentalt sett er imidlertid intakt for hele utvalget. Samlet viser også utvalget alvorlig fatigueproblematikk over terskelen, men dette forholder seg ikke forskjellig for de tre sykdomsforløpene, og påvirker ikke eksekutiv fungering negativt.